NGHIÊN CỨU U BUỒNG TRỨNG ĐƯỢC NỘI SOI TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÁI BÌNH 2 NĂM 2010 VÀ NĂM 2020

Abstract

U buồng trứng là một bệnh lý phụ khoa có thể gặp ở mọi lứa tuổi và có xu hướng gia tăng. Tại Mỹ, tỷ lệ ung thư buồng trứng mới mắc hàng năm chiếm 3% tổng số ung thư nói chung (đứng hàng thứ 7) và tỷ lệ tử vong là 6% hàng năm (đứng hàng thứ 4) [1]. Ở Canada u buồng trứng đứng thứ 5 sau u vú, u đại tràng, u cổ tử cung và u thân tử cung [2]. Ở Pháp mỗi năm có khoảng 4.500 trường hợp mới mắc và 3.500 trường hợp tử vong, tỷ lệ mắc và tỷ lệ chết là 9/100.000 và 5,5/100.000 [3]. Ở nước ta, u buồng trứng là loại khối u hay gặp trong các khối u cơ quan sinh dục nữ, chỉ đứng thứ 2 sau u cơ trơn tử cung. Ở phía Bắc, u buồng trứng chiếm tỷ lệ 3,6% các khối u sinh dục [4]. Bệnh thường tiến triển lặng lẽ trong thời gian dài và không có dấu hiệu lâm sàng điển hình nhưng rất dễ dẫn đến các biến chứng đòi hỏi phải can thiệp như xoắn u, vỡ u, chảy máu trong u, nhiễm khuẩn u hay chèn ép tiểu khung… UBT có thể gây vô sinh, gây sảy thai, dọa đẻ non, có thể trở thành u tiền đạo ở phụ nữ có thai gây đẻ khó… đặc biệt có tỷ lệ ung thư là nguyên nhân gây tử vong cho phụ nữ. Chẩn đoán u buồng trứng thường không khó nếu kết hợp khám lâm sàng với cận lâm sàng đặc biệt là siêu âm và định hướng đến lành tính hay ác tính cần thêm các xét nghiệm CA125, HE4, AFP, HCG, chụp cộng hưởng từ. Tuy nhiên một số trường hợp bệnh nhân UBT vào viện với lý do đau bụng cấp cần chẩn đoán phân biệt với một số cấp cứu ổ bụng khác như: tắc ruột, chửa ngoài tử cung, viêm tiểu khung… thì việc chẩn đoán thường khó khăn. Thái độ xử trí lại tùy từng trường hợp như với phụ nữ trẻ, phụ nữ chưa có con thì việc điều trị nhằm đảm bảo tối đa sự cân bằng nội tiết và quyền lợi sinh sản của họ. Việc loại bỏ UBT được thực hiện với nhiều phương pháp khác nhau. Can thiệp kinh điển là phẫu thuật mở bụng để cắt hoặc bóc tách khối u bảo tồn nhu mô lành buồng trứng [5]. Với sự phát triển của công nghệ, sự tiến bộ về kỹ năng của thầy thuốc, phẫu thuật nội soi (PTNS) gần như được áp dụng hầu hết trong điều trị UBT lành tính. Bệnh viện phụ sản Thái Bình là bệnh viện chuyên khoa cao nhất của tỉnh Thái Bình được thành lập và đi vào hoạt động 20 năm qua. Bệnh viện có 500 giường bệnh chia thành 5 khoa: Khoa sản, khoa phụ, khoa đẻ, khoa yêu cầu, khoa mổ. Bệnh viện luôn chú trọng nâng cao trình độ chuyên môn, cập nhật những kiến thức mới cho cán bộ y tế đồng thời tích cực đầu tư trang thiết bị hiện đại để đáp ứng ngày một tốt hơn cho nhu cầu khám và điều trị bệnh vì vậy sau 20 năm đi vào hoạt động Bệnh viện đã có những bước tiến rõ rệt trong chẩn đoán và điều trị u buồng trứng nổi trội nhất là phẫu thuật nội soi. PTNS được áp dụng từ năm 2008, thời gian đầu chỉ phẫu thuật những trường hợp đơn giản như: NS chửa ngoài tử cung, NS cắt UBT. Sau quá trình phát triển hiện tại Bệnh viện đã NS cắt tử cung bán phần, NS cắt tử cung hoàn toàn, NS bóc nhân xơ tử cung, NS vô sinh (NS gỡ dính, thông vòi tử cung, NS can thiệp buồng tử cung…) và phổ cập NS u buồng trứng. Để đánh giá sự phát triển của Bệnh viện chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu u buồng trứng được nội soi tại Bệnh viện Phụ Sản Thái Bình 2 năm 2010 và 2020” với hai mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của u buồng trứng được phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Phụ Sản Thái Bình năm 2010 và 2020. 2. Nhận xét kết quả nội soi u buồng trứng tại Bệnh viện Phụ Sản Thái Bình năm 2010 và 2020.