ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP TIÊM NONG THẦN KINH GIỮA BẰNG CORTICOID DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA SIÊU ÂM TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY

Abstract

Hội chứng ống cổ tay (HC OCT) là bệnh lí xảy ra do thần kinh giữa bị chèn ép khi đi qua ống cổ tay và là bệnh lí thần kinh ngoại vi phổ biến nhất thường gặp ở chi trên 1. Hội chứng ống cổ tay tuy không nguy hiểm đến tính mạng nhưng gây ra các rối loạn cảm giác, vận động của bàn tay, ảnh hưởng nhiều đến chất lượng cuộc sống, công việc của người bệnh 2. Điều trị HC OCT có thể sử dụng hai phương pháp: phẫu thuật hoặc bảo tồn. Phẫu thuật đặt ra chủ yếu khi điều trị nội khoa và các thủ thuật điều trị khác không có kết quả 3. Điều trị bảo tồn thường được chọn lựa đầu tiên, bao gồm dùng thuốc, nẹp cổ tay, tập phục hồi chức năng, thuốc chống viêm đường toàn thân hoặc tại chỗ. Trong đó, tiêm corticoid tại chỗ là một phương pháp kinh điển và phổ biến 3. Trong thực hành lâm sàng, kĩ thuật tiêm corticoid tại chỗ thường được thực hiện dựa trên các mốc giải phẫu. Mặc dù được mô tả là an toàn và đáng tin cậy nhưng kĩ thuật này không đảm bảo chắc chắn corticoid có được tiêm chính xác vào vị trí ống cổ tay hay không 4,5. Tiêm nhầm vị trí hoặc thuốc không phân phối đều trong ống cổ tay có thể gây ra biến chứng hoặc các triệu chứng tái phát sớm 5. Hơn nữa trong trường hợp có biến đổi giải phẫu thần kinh giữa thì nguy cơ tiêm vào thần kinh càng lớn 6. Tuy nhiên, các biến chứng trên có thể hạn chế được. Ngoài việc sử dụng lượng thuốc hợp lí, hướng đi của kim là rất quan trọng 5. Dưới hướng dẫn của siêu âm, mũi kim được định vị đúng hướng trong đường hầm cổ tay. Ngoài ra, siêu âm cho phép đánh giá chính xác hình thái cấu trúc ống cổ tay và tìm ra một số nguyên nhân gây bệnh 6. Trên thế giới nhiều nghiên cứu được thực hiện đã khẳng định sự hiệu quả của phương pháp tiêm nong thần kinh giữa dưới hướng dẫn siêu âm như nghiên cứu của Üstün N et al (2013) 7, Gihan Omar (2018) 8,....Tuy nhiên nghiên cứu này tại Việt Nam vẫn chưa có, vì vậy chúng tôi đã thực hiện đề tài “ Đánh giá kết quả của phương pháp tiêm nong thần kinh giữa bằng corticoid dưới hướng dẫn của siêu âm trong điều trị hội chứng ống cổ tay ” với mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và siêu âm của hội chứng ống cổ tay. 2. Đánh giá kết quả của phương pháp tiêm nong thần kinh giữa bằng corticoid dưới hướng dẫn của siêu âm trong điều trị hội chứng ống cổ tay.