KếT QUả PHẫU THUậT NộI SOI LồNG NGựC ĐIềU TRị UNG THƯ PHổI KHÔNG Tế BàO NHỏ TạI BệNH VIệN HữU NGHị VIệT ĐứC

Abstract

Ung thư phổi là loại ung thư phổ biến nhất trên toàn cầu. Năm 2018, ước tính tại Hoa Kỳ tổng cộng có 234.030 trường hợp mới mắc,tỷ lệ mắc bệnh ở nam là 121.680 trường hợp và nữ là 112.350 trường hợp, cao thứ hai trong số tất cả các loại ung thư. Ung thư phổi tiếp tục là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trong số tất cả các loại ung thư ở cả nam giới (83,550 tử vong và nữ giới (70.500 người chết) 1, 2, 3. Việt Nam được ghi nhận là khu vực có tỷ lệ mắc và chết do ung thư phổi ở nhóm cao nhất thế giới 4. Ghi nhận về tình trạng mắc bệnh ung thư phổi tại Việt Nam trong những năm gần đây ở một số tỉnh thành đều cho thấy: Ung thư phổi chiếm vị trí dẫn đầu ở nam giới và thứ 2 hoặc 3 ở nữ giới trong các bệnh lý ung thư 5, 6. Theo phân loại của Tổ chức y tế thế giới, ung thư phổi được chia làm 2 nhóm chính dựa trên đặc điểm mô bệnh học là ung thư phổi không tế bào nhỏ và ung thư phổi tế bào nhỏ, trong đó ung thư phổi không tế bào nhỏ chiếm 80 – 85% 7. Ung thư phổi không tế bào nhỏ (Non-Small Cell Lung Cancer) là loại ung thư biểu mô chiếm trên 85% tổng số bệnh nhân mắc ung thư phổi và gồm 2 dạng là ung thư biểu mô không tế bào vảy (bao gồm ung thư biểu mô tuyến, ung thư biểu mô tế bào lớn, tế bào khác) và ung thư biểu mô tế bào vảy. Điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ là đa mô thức (phối hợp giữa phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, điều trị đích, liệu pháp miễn dịch), tùy thuộc vào loại mô bệnh học, giai đoạn bệnh và thể trạng bệnh nhân. Trong đó phẫu thuật đóng vai trò then chốt và cơ bản ở giai đoạn sớm, hóa trị và xạ trị có vai trò bổ trợ 8. Trước đây, phẫu thuật cắt thùy phổi và nạo hạch trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ được thực hiện bằng phẫu thuật mở ngực kinh điển. Với vết mổ dài và thao tác banh xương sườn nên bệnh nhân đau nhiều sau phẫu thuật, thậm chí một số trường hợp đau dai dẳng kéo dài dù đã được phẫu thuật trước đó nhiều tháng. Ngày nay, với sự tiến bộ của khoa học kỹ thuật, sự ra đời của hệ thống thấu kính, camera nội soi, các dụng cụ phẫu thuật nội soi, thiết bị cắt và khâu phổi tự động đã tạo ra kỷ nguyên mới trong phẫu thuật. Trong những năm gần đây, phẫu thuật nội soi lồng ngực đã và đang dần khẳng định ưu thế trong điều trị ung thư phổi . Hàng loạt công trình nghiên cứu của các chuyên gia hàng đầu về phẫu thuật nội soi lồng ngực trên thế giới được công bố, cho thấy sự an toàn, tính khả thi, và những ưu điểm như: giảm biến chứng, rút ngắn thời gian nằm viện, giảm đau sau mổ … của phương pháp phẫu thuật này Tại Việt Nam, PTNS lồng ngực được tiến hành đầu tiên vào năm 1996, tại BV Bình Dân. Kể từ đó, PTNS lồng ngực đã áp dụng tại nhiều bệnh viện lớn trong cả nước ta như BV Chợ Rẫy, BV Đại học Y Dược TP HCM, BV Phạm Ngọc Thạch, BV Nhân Dân Gia Định, BV hữu nghị Việt Đức ... 9. Giai đoạn 2016 – 2018, tại khoa Phẫu thuật Tim mạch – Lồng ngực Bệnh viện hữu nghị Việt Đức đã phẫu thuật được hơn 100 trường hợp bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ. Trong đó, phần lớn là phẫu thuật nội soi lồng ngực đã đạt được nhiều hiệu quả cao.Tuy nhiên còn ít tài liệu tổng kết và đánh giá hiệu quả của phương pháp phẫu thuật này, nên chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Kết quả phẫu thuật nội soi lồng ngực điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức ” với 2 mục tiêu sau: 1. Mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của ung thư phổi không tế bào nhỏ được phẫu thuật nội soi lồng ngực tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức 2. Nhận xét kết quả sớm phẫu thuật ung thư phổi không tế bào nhỏ bằng phẫu thuật nội soi lồng ngực tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức giai đoạn 2016 – 2018.