ĐáNH GIá KếT QUả PHẫU THUậT NộI SOI CắT TạO HìNH SụN CHÊM rách DO CHấN THƯƠNG TạI BệNH VIệN HữU NGHị VIệT ĐứC

Abstract

Khớp gối là khớp có cấu tạo phức tạp nhất trong cơ thể, có biên độ vận động lớn và đóng vai trò chịu lực chính của cơ thể. Mỗi thành phần cấu tạo đều đóng vai trò nhất định trong việc đảm bảo sự vững chắc cũng như chức năng vận động của khớp. Bên cạnh đó các thành phần này luôn liên quan mật thiết với nhau trong mọi cử động của khớp gối. Sụn chêm có vai trò chính như các giảm xóc, hấp thu và truyền lực đều từ lồi cầu xương đùi xuống xương chày, làm giảm sang chấn sụn khớp. Thương tổn sụn chêm nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời sẽ gây ra những hậu quả nghiêm trọng như đau, hạn chế chức năng vận động khớp, thoái hóa khớp cũng như làm thương tổn thứ phát đến các thành phần khác của khớp1. Việc xác định tổn thương sụn chêm dựa vào các nghiệm pháp thăm khám lâm sàng và chụp MRI khớp gối. Cùng với sự tiến bộ của khoa học kỹ thuật, chụp cộng hưởng từ hạt nhân có thể cho hình ảnh tổn thương tương đối chính xác mức độ và hình thái tổn thương sụn chêm với độ nhạy 89,1% và độ đặc hiệu đến 85,2%2 Điều trị thương tổn sụn chêm khớp gối do chấn thương đã được nghiên cứu và ứng dụng từ lâu. Phẫu thuật nội soi khớp gối điều trị tổn thương sụn chêm đã được áp dụng rộng rãi trên toàn thế giới nhờ vào các ưu điểm: Vừa chẩn đoán vừa điều trị, xác định chính xác các tổn thương trong khớp gối, hạn chế tổn thương các thành phần khác trong khớp cũng như rút ngắn thời gian điều trị, bất động khớp để bệnh nhân sớm quay trở lại với cuộc sống sinh hoạt hằng ngày. Tại Việt Nam phẫu thuật nội soi khớp đã được thực hiện tại nhiều trung tâm chấn thương lớn cũng như tại các bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến huyện và đã đạt được những kết quả nhất định trong việc chẩn đoán và điều trị các bệnh chấn thương khớp gối nói chung và tổn thương sụn chêm nói riêng.Tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức đã có một số tác giả nghiên cứu đánh giá kết quả ban đầu của phẫu thuật nội soi khớp gối trong chẩn đoán và điều trị rách sụn chêm như Nguyễn Mạnh Khánh3, Hoàng Mạnh Linh4 , Đỗ Việt Sơn5. Hiện nay phương pháp phẫu thuật nội soi điều trị tổn thương sụn chêm ngày càng phổ biến trên nhiều cơ sở y tế và chỉ định cũng như kết quả của từng phương pháp có nhiều thay đổi. Vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tài:“Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt tạo hình sụn chêm rách do chấn thương tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức” Với hai mục tiêu sau: 1. Mô tả triệu chứng lâm sàng và hình ảnh cộng hưởng từ của rách sụn chêm do chấn thương tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. 2. Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt tạo hình sụn chêm rách do chấn thương tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.