ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ NHẬN XÉT KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CƠN NHỊP NHANH THẤT VÀ TRÊN THẤT Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2019 - 2020

Abstract

Cơn tim nhanh là tình trạng tần số tim đập nhanh quá mức so với giới hạn bình thường. Dựa theo cơ chế, vị trí giải phẫu gây cơn tim nhanh, đã phân loại thành cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất (supraventricular tachycardia - SVT) và cơn nhịp nhanh thất (ventricular tachycardia – VT)1. Các nghiên cứu trước đây chỉ ra rằng, sốc do rối loạn nhịp tim tập trung ở 2 loại nhịp nhanh trên thất và nhịp nhanh thất2,3. Nhịp nhanh trên thất gây suy tuần hoàn 18%, giảm tuần hoàn não 14%, giảm tuần hoàn động mạch mạc treo 28%. Rối loạn huyết động trong cơn tim nhanh là do giảm cung lượng tim mà trực tiếp là do giảm thời gian đổ đầy thất và giảm co bóp cơ tim. Đặc biệt, nhịp nhanh thất nhanh chóng đưa đến sốc tim do lưu lượng tuần hoàn não giảm 75%, lưu lượng động mạch vành giảm 60%, lưu lượng thận giảm có thể gây vô niệu4. Cơn nhịp tim nhanh có thể gặp ở tất cả mọi lứa tuổi, ngay từ trong bào thai, đến người già và tất cả các dân tộc. Ở trẻ em, triệu chứng của cơn tim nhanh thường mơ hồ, không đặc hiệu và khó nhận biết, trẻ lớn thường có biểu hiện đau tức ngực, hồi hộp, trẻ nhỏ chỉ có biểu hiện chung như bú kém, kích thích quấy khóc, nặng hơn thường có biểu hiện ngủ nhiều hay lơ mơ, da tái, tiểu ít. Cơn nhịp nhanh thường xuất hiện đột ngột rồi tự hết hoặc kéo dài. Vì vậy việc chẩn đoán và điều trị cơn nhịp nhanh ở trẻ nhỏ khó khăn hơn nhiều so với người lớn.5–7 Đã có những nghiên cứu về nhịp tim nhanh, nhưng chủ yếu ở người lớn, những nghiên cứu ở trẻ em còn ít và thường là những nghiên cứu nhỏ5–8. Việc xác định đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng cũng như kết quả điều trị các loại nhịp tim nhanh ở trẻ em có thể khác so với người lớn, khuyến cáo về vấn đề điều trị cũng thay đổi so với những năm trước đây. Chính vì thế, chúng tôi nghiên cứu đề tài “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nhận xét kết quả điều trị cơn nhịp nhanh thất và trên thất ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi trung ương năm 2019 - 2020” với mục tiêu sau: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của cơn nhịp nhanh thất và trên thất ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi trung ương từ 3/2019 đến 6/2020. 2. Nhận xét kết quả điều trị cơn nhịp nhanh thất và trên thất ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi trung ương.