KếT QUả TáN SỏI THậN QUA DA ĐƯờNG HầM NHỏ BằNG LASER HOLMIUM TạI BệNH VIệN E

Abstract

Sỏi tiết niệu là bệnh lý thường gặp trên thế giới cũng như ở Việt Nam. Sỏi tiết niệu chiếm 45 – 50% bệnh lý hệ tiết niệu, trong đó sỏi thận chiếm khoảng 70 – 75%, tuổi thường gặp là 30 – 60 tuổi, tỷ lệ gặp ở nam (60%) nhiều hơn nữ (40%)1, 2. Sỏi thận có thể gây ra nhiều biến chứng ảnh hưởng xấu đến sức khỏe người dân từ đó gây ra nhiều hậu quả nặng nề về kinh tế và xã hội. Ngoài việc gây ra nhiều biến chứng như: nhiễm khuẩn tiết niệu, suy thận… Sỏi thận còn là nguyên nhân gây ra tử vong của 19.000 người mỗi năm trên toàn thế giới tính từ năm 1990 – 20101. Vì vậy, sỏi thận cần phải được phát hiện sớm để có các biện pháp điều trị thích hợp1,2. Gần đây, sự phát triển của các phương pháp chẩn đoán hình ảnh và phương tiện nội soi đã tạo nên một cuộc cách mạng trong điều trị sỏi thận, đặc biệt là tán sỏi qua da. Điều này đã làm cho chỉ định mổ mở trong điều trị sỏi thận được thu hẹp dần và đôi khi chỉ là giải pháp cuối cùng khi các phương pháp ít xâm lấn thất bại hoặc không thể áp dụng. Ưu điểm của phương pháp tán sỏi qua da là ít sang chấn, ít đau, rút ngắn thời gian hậu phẫu và thời gian phục hồi sức khỏe của bệnh nhân2. Tuy nhiên, tỉ lệ biến chứng chung của tán sỏi qua da đường hầm tiêu chuẩn còn khá cao, thường thấy nhất là chảy máu do tổn thương nhu mô thận và các cấu trúc lân cận. Các biến chứng của tán sỏi qua da thường liên quan đến vị trí và kích thước của dụng cụ nong đường hầm vào thận. Để nâng cao độ an toàn của tán sỏi qua da các tác giả có xu hướng sử dụng các dụng cụ nong đường hầm vào thận có kích thước nhỏ hơn1,2,3,4. Từ những tiến bộ về kỹ thuật của phương pháp này trên thế giới và ở Việt Nam, năm 2017 tại bệnh viện E bắt đầu triển khai phương pháp tán sỏi qua da đường hầm nhỏ bằng Laser Holmium công suất lớn dưới định hướng của siêu âm, kích cỡ ống nong và Amplatz lớn nhất là 18Fr. Và từ khi triển khai đến nay chưa có nghiên cứu nào đánh giá về kết quả tán sỏi qua da đường hầm nhỏ tại bệnh viện E. Xuất phát từ những thực tế trên, để ứng dụng những tiến bộ của thế giới và có những luận cứ khoa học về phương pháp điều trị mới này tại bệnh viện E, chúng tôi tiến hành nghiên cứu kết quả bước đầu phương pháp tán sỏi thận qua da bằng đường hầm nhỏ với tên đề tài nghiên cứu: "Kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ bằng Laser Holmium tại bệnh viện E" với 2 mục tiêu nghiên cứu: 1. Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân sỏi thận được tán sỏi qua da tại bệnh viện E 2. Đánh giá kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ tại bệnh viện E