Đánh giá kết quả cai thở máy dựa trên một số chỉ số siêu âm cơ hoành ở bệnh nhân hồi sức ngoại khoa

Abstract

Mục tiêu: Đánh giá giá trị của hai chỉ số DTF và DE trên siêu âm cơ hoành ở bệnh nhân cai thở máy trong hồi sức ngoại khoa và so sánh giá trị tiên lượng cai thở máy của hai chỉ số DTF và DE so với chỉ số thở nhanh nông. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 60 bệnh nhân (BN) thở máy xâm nhập ít nhất 48 giờ. BN đủ điều kiện tiến hành nghiệm pháp tự thở (SBT), sẽ được siêu âm cơ hoành trong lúc tiến hành SBT để đánh giá các chỉ số độ dày cơ hoành thì hít vào (Tdi), độ dày cơ hoành thì thở ra (Tde), tỷ lệ phần trăm độ dày của cơ hoành (DTF%) và biên độ dao động của cơ hoành (DE). Kết quả: Giá trị DTF và DE của nhóm cai thở máy thành công (34,23 ± 6,01 %, 17,51 ± 5,74 mm) cao hơn nhóm cai thở máy thất bại (25,07 ± 5,73 %, 11,33 ± 4,27 mm) với p<0,001. Với điểm cut ≥30% với DTF và ≥14mm với DE cho dự đoán CTM thành công có độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự báo dương tính và giá trị dự báo âm tính lần lượt là 84,4%; 73,3%; 90,5%; 61,1% và 83,3%; 83,3%; 83,3%; 83,3%. So sánh với chỉ số thở nhanh nông (RBSI) ≤ 80 có độ nhạy là 93,3%; độ đặc hiệu là 70%; giá trị dự báo dương tính là 75,5% và giá trị dự báo âm tính là 91,3%. Diện tích dưới đường cong của DTF, DE và RSBI lần lượt là 0,843; 0,807 và 0,873. Kết luận: Đánh giá các chỉ số DTF và DE trong siêu âm cơ hoành có vai trò tiên lượng dự đoán cai thở máy ở BN hồi sức ngoại khoa. Khuyến cáo sử dụng các chỉ số này cùng với RSBI giúp cải thiện tiên lượng cai thở máy