Thực trạng văn hóa an toàn người bệnh của nhân viên y tế tại một số khoa phòng Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2020 - 2021 và một số yếu tố ảnh hưởng

Abstract

An toàn người bệnh (Patient safety) theo Tổ chức Y tế thế giới (WHO) an toàn người bệnh (ATNB) là sự phòng ngừa các sai sót có thể gây nguy hại cho người bệnh trong quá trình điều trị chăm sóc . Theo Tổ chức nghiên cứu y tế và chất lượng (AHRQ): ATNB là một chuyên ngành trong lĩnh vực y tế, áp dụng các phương pháp an toàn nhằm hướng đến một mục đích xây dựng một hệ thống cung ứng dịch vụ y tế đáng tin cậy. ATNB còn là một thuộc tính của ngành y tế, nó tối thiểu hóa các sự cố và tối đa hóa sự phục hồi khi có sự cố. Các nghiên cứu cho rằng để đảm bảo ATNB phải tiếp cận một cách có hệ thống về ATNB và nâng cao tính tích cực của văn hóa tổ chức vào ATNB hay còn gọi là văn hóa an toàn người bệnh (VHATNB) . Và có thể nói VHATNB là một phần quan trọng đóng vai trò nền tảng trong ATNB. Vậy văn hóa an toàn người bệnh là gì, VHATNB là tập hợp những giá trị, thái độ, niềm tin, nhận thức và những quy tắc, quy phạm về an toàn của mọi nhân viên trong một bệnh viện. Nghiên cứu được thực hiện từ 1/10/2020 đến 30/10/2021 nhằm mục tiêu mô tả thực trạng VHATNB của nhân viên y tế tại một số khoa phòng của bệnh viện Nhi Trung ương. Sử dụng thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp phương pháp định lượng và định tính. Nghiên cứu định lượng thu thập qua phát vấn 252 nhân viên y tế, nghiên cứu định tính thu thập qua 10 cuộc phỏng vấn sâu (PVS): 5 cuộc PVS Lãnh đạo khoa phòng/trung tâm, 5 cuộc PVS Điều dưỡng trưởng khoa phòng/trung tâm và 2 cuộc thảo luận nhóm với nhóm bác sỹ và nhóm điều dưỡng của các khoa phòng/trung tâm. Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nhân viên y tế đánh giá tích cực về văn hoá an toàn người bệnh nói chung là 67,5%, tương đương với một số nghiên cứu trên thế giới và Việt Nam. Những lĩnh vực thuộc văn hoá an toàn người bệnh được các nhân viên đánh giá tích cực, với tỉ lệ trên 80% NVYT bao gồm: Nhận thức tổng quát về ATNB (94,44%), Quan điểm và hành động của người quản lý khoa (97,62%), Mối quan hệ và làm việc theo ekip trong cùng một khoa/phòng (93,25%), Phản hồi và trao đổi về sai sót (97,62%), Hỗ trợ về quản lý an toàn người bệnh (81,75%), Làm việc theo ê kip giữa các khoa/phòng (92,46%), Bàn giao và chuyển bệnh (86,9%). Những lĩnh vực thuộc văn hoá an toàn người bệnh ghi nhận ít ý kiến tích cực, dưới 80% bao gồm: Tần suất báo cáo sự cố y khoa (19,44%), Công tác cải tiến, học tập hệ thống (77,78%), Trao đổi cởi mở (73,02%), Nhân sự (61,51%) và Văn hóa trừng phạt khi phạm lỗi (44,44%). Yếu tố Khoa công tác, Số năm Kinh nghiệm, thời gian làm việc trung bình, Khối lượng công việc, cơ sở vật chất, Đào tạo tập huấn ATNB và Đánh giá Hoạt động ATNB có ảnh hưởng đến văn hoá an toàn người bệnh. Ngoài ra, các yếu tố về hệ thống và quản lý (như hệ thống báo cáo, cơ chế, chính sách, quy định về ATNB tại bệnh viện, thực hiện kiểm tra, giám sát các hoạt động ATNB) và yếu tố thuộc về người bệnh (nhận thức vê dịch vụ y tế và tương tác giữa người bệnh với NVYT) cũng là các yếu tố được chỉ ra có ảnh hưởng đến VHATNB tại BV.