Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3088Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Nguyễn Ngọc, Quang | - |
| dc.contributor.author | Dương Công, Lĩnh | - |
| dc.date.accessioned | 2021-12-15T03:57:05Z | - |
| dc.date.available | 2021-12-15T03:57:05Z | - |
| dc.date.issued | 2021-11 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3088 | - |
| dc.description.abstract | TÓM TẮT : Tổng quan: Huyết khối trong thành động mạch chủ là một thể của bệnh lý động mạch chủ, là trạng thái xuất hiện tổn thương dạng máu tụ trong lớp áo giữa thành động mạch chủ. Huyết khối trong thành động mạch chủ phải được xử trí như một trường hợp cấp cứu bởi vì tỷ lệ tử vong lên đến 21% đối với type A và 5% đối với type B nếu không được điều trị. 1 Đặt Stent Graft động mạch chủ hiện nay là biện pháp đang được mở rộng, có thể thay thế phẫu thuật ở những trường hợp huyết khối trong thành động mạch chủ ngực có biến chứng hoặc nguy cơ cao xảy ra biến chứng với kết quả hứa hẹn. Mục tiêu : (1) Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân huyết khối trong thành động mạch chủ ngực được can thiệp stentgraft tại Viện tim mạch Quốc Gia. (2) Mô tả kết quả sớm sau can thiệp đặt stentgraft trong điều trị bệnh lý huyết khối trong thành động mạch chủ ngực . Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu gồm 32 bệnh nhân có huyết khối trong thành động mạch chủ ngực được can thiệp đặt stentgraft từ tháng 01 năm 2018 đến hết tháng 06 năm 2021 tại Viện Tim mạch Quốc Gia. Đánh giá kết quả ngay sau can thiệp và trong thời gian theo dõi 1 năm. Kết quả: Các bệnh nhân chủ yếu là nam giới chiếm 68,8 %, nhóm tuổi thường gặp nhất là 50-70 tuổi chiếm 56,3%. Trong yếu tố nguy cơ tăng huyết áp gặp nhiều nhất chiếm 84,4%. Lý do vào viện thường gặp nhất là đau ngực chiếm 78,12%. Tình trạng tăng huyết áp lúc vào viện gặp ở đa số bệnh nhân chiếm 65,6%. Tổn thương mạch đi kèm hay gặp nhất là động mạch thận chiếm 6,25%. Tỷ lệ thành công về mặt kỹ thuật là 96,88%. Trung bình đường kính toàn bộ (ĐKTB), bề dày khối máu tụ, tỷ số ĐKTB/ĐKT trước và sau can thiệp giảm có ý nghĩa thống kê. Đường kính thật (ĐKT) tăng có ý nghĩa thống kê. Tỷ lệ tử vong trong thời gian 30 ngày là 0 bệnh nhân. Tỷ lệ tử vong theo dõi trong 1 năm 3,12% ( nguyên nhân do viêm phổi ). Biến chứng toàn thân hay gặp nhất ngay sau can thiệp là hội chứng cấy ghép chiếm 65,6%. Biến chứng tổn thương thận cấp chiếm 12,5%. Sự khác biệt giữa tình trạng thiếu máu trước và sau can thiệp không có ý nghĩa thống kê. Biến chứng do kỹ thuật can thiệp trong thời gian nằm viện không gặp trường hợp nào. Tai biến mạch máu não trong thời gian nằm viện và tai biến mạch não khi theo dõi dọc đều chiếm 3,12%. Kết luận: Can thiệp nội mạch điều trị bệnh nhân huyết khối trong thành động mạch chủ là một kỹ thuật an toàn, tạo sự tái tạo thuận lợi cho động mạch chủ. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ.................................. 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN........ 3 1.1. Giải phẫu động mạch chủ 3 1.1.1. Cấu trúc giải phẫu của thành động mạch chủ 3 1.1.2. Phân đoạn giải phẫu của động mạch chủ 4 1.1.3. Phân vùng động mạch chủ dùng trong can thiệp nội mạch 4 1.2. Cơ chế bệnh sinh của huyết khối trong thành động mạch chủ ngực 6 1.3. Tiến triển của huyết khối trong thành động mạch chủ ngực 7 1.4. Chẩn đoán huyết khối trong thành động mạch chủ ngực. 9 1.4.1. Triệu chứng lâm sàng 9 1.4.2 .Chẩn đoán hình ảnh..... .......10 1.4.3. Xét nghiệm máu.............. 15 1.5. Phân loại huyết khối trong thành động mạch chủ 15 1.5.1. Phân loại huyết khối trong thành động mạch chủ theo De Bakey gồm 3 loại.......................... 16 1.5.2. Phân loại huyết khối trong thành động mạch chủ theo Stanford 16 1.6. Điều trị huyết khối trong thành động mạch chủ ngực 17 1.6.1. Điều trị nội khoa............ 17 1.6.2. Điều trị ngoại khoa....... 18 1.6.3. Can thiệp nội mạch.......... 19 1.6.4. Phương pháp Hybrid ......................................................................21 1.7. Kỹ thuật can thiệp đặt stent graft điều trị huyết khối trong thành động mạch chủ ngực........................ 21 1.7.1 .Cấu tạo của stent graft 21 1.7.2. Các đặc điểm giải phẫu chính cần đánh giá trước khi tiến hành can thiệp đặt stent graft..........................................................................22 1.7.3. Sơ lược các bước tiến hành can thiệp đặt stent graft động mạch chủ ngực 23 1.7.4. Tiêu chuẩn thành công về mặt kỹ thuật 24 1.7.5. Quá trình tái cấu trúc động mạch chủ ngực sau đặt stent graft 24 1.8. Biến chứng của can thiệp đặt stent graft động mạch chủ 25 1.8.1. Biến chứng rò nội mạch 26 1.8.2. Biến chứng stent graft che gốc các nhánh của động mạch chủ 27 1.8.3. Biến chứng nhiễm khuẩn stent graft 28 1.8.4. Biến chứng thiếu máu tủy sống 29 1.8.5. Biến chứng suy thận sau can thiệp đặt stent graft động mạch chủ 29 1.8.6. Hội chứng sau cấy ghép 30 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1. Đối tượng nghiên cứu............... 31 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn........... 31 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ...... 31 2.2. Phương pháp nghiên cứu ......................................................................31 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu................ 31 2.2.2. Cỡ mẫu............................ 31 2.2.3. Địa điểm và thời gian nghiên cứu 31 2.3. Quy trình nghiên cứu và sơ đồ nghiên cứu 31 2.4. Các chỉ số nghiên cứu.............. 34 2.4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 34 2.4.2. Đặc điểm lâm sàng.......... 35 2.4.3. Đặc điểm cận lâm sàng 35 2.4.4. Chỉ định can thiệp nội mạch 36 2.4.5. Tiêu chuẩn thành công về mặt kỹ thuật can thiệp 36 2.4.6. Đánh giá tình trạng cải thiện mức độ đau sau can thiệp nội mạch. 36 2.4.7 .Các biến chứng sau can thiệp nội mạch 38 2.4.8. Đánh giá quá trình tái cấu trúc động mạch chủ khi theo dõi dọc 39 2.5. Xử lý số liệu.......................... 40 2.6. Sai số và cách khống chế sai số 41 2.7. Đạo đức nghiên cứu................ 41 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu. 42 3.1.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 42 3.1.2. Đặc điểm lâm sàng của đối tượng nghiên cứu 46 3.1.3. Đặc điểm cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu 48 3.2. Kết quả sớm của can thiệp đặt stent graft điều trị huyết khối trong thành động mạch chủ ngực................ 50 3.2.1. Chỉ định can thiệp nội mạch. 50 3.2.2. Tỷ lệ thành công về mặt kỹ thuật can thiệp 50 3.2.3. Kết quả tình trạng cải thiện mức độ đau sau can thiệp nội mạch. 51 3.2.4. Các biến chứng liên quan đến kỹ thuật ngay sau can thiệp 53 3.2.5. Các biến chứng tại vị trí đường vào mạch máu 54 3.2.6. Các biến chứng toàn thân của can thiệp trong thời gian nằm viện 54 3.2.7. Các biến chứng theo dõi theo thời gian 55 3.2.8. Kết quả quá trình tái cấu trúc động mạch chủ 56 Chương 4: BÀN LUẬN................. 58 4.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân can thiệp đặt stent graft điều trị huyết khối trong thành động mạch chủ ngực. 58 4.1.1. Tuổi và giới..................... 58 4.1.2. Đặc điểm các yếu tố nguy cơ 59 4.1.3. Đặc điểm lâm sàng.............. 60 4.1.4. Đặc điểm cận lâm sàng 61 4.1.5. Chỉ định can thiệp nội mạch 66 4.2. Kết quả can thiệp đặt Stent gratf 67 4.2.1. Biến chứng liên quan đến kỹ thuật can thiệp 67 4.2.2. Biến chứng toàn thân của kỹ thuật đặt Stent graft 70 4.2.3. Kết quả của can thiệp đặt stent graft của bệnh nhân huyết khối trong thành động mạch chủ trong thời gian nằm viện. 80 4.3. Tình trạng cải thiện mức độ đau sau can thiệp nội mạch. 82 4.3.1. Biến cố toàn thân khi theo dõi trong 1 năm 82 4.3.2. Biến chứng liên quan đến kỹ thuật can thiệp khi theo dõi dọc 83 4.3.3. Kết quả quá trình tái cấu trúc động mạch chủ 83 KẾT LUẬN....................................... 87 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | huyết khối trong thành động mạch chủ | vi_VN |
| dc.subject | stent graft | vi_VN |
| dc.title | Kết quả can thiệp đặt stent graft ở bệnh nhân huyết khối trong thành động mạch chủ ngực | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn bác sĩ nội trú | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| 2021THSduong cong linh.pdf Restricted Access | 2.83 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| 2021THSduongconglinh.docx.docx Restricted Access | 6.75 MB | Microsoft Word XML |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.