Đánh giá kết quả nội soi ngược dòng tán sỏi niệu quản 1/3 trên tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức giai đoạn 2020-2021

Abstract

Sỏi tiết niệu là bệnh lý hay gặp trong các bệnh tiết niệu, tỉ lệ mắc gặp phải dao động tùy từng khu vực, khu vực châu Á, tỉ lệ sỏi tiết niệu chiếm 1% –19,1% dân số.1,2 Ở Việt Nam, một số bệnh viện lớn như bệnh viện Việt Đức, bệnh viện Trung ương Quân đội 108, bệnh viện Bình Dân… thì bệnh lý sỏi tiết niệu chiếm 40-60% tổng số bệnh nhân điều trị tại viện.2,3 Sỏi niệu quản chiếm 28-40%,3 trong đó sỏi niệu quản 1/3 trên và giữa chiếm từ 25-30% sỏi niệu quản. Phần lớn đến 80% sỏi niệu quản rơi từ trên đài bể thận xuống.4 Do niệu quản nhỏ, sỏi thường tắc lại tại những vị trí hẹp nên gây ra tình trạng tắc nghẽn, gây viêm xơ tại vị trí sỏi, nặng hơn có thể gây ra các biến chứng nặng nề như tình trạng thận ứ nước, ứ mủ, tổn thương thận cấp nếu không can thiệp sớm có thể gây mất chức năng thận. Để chẩn đoán sỏi niệu quản người ta dựa vào triệu chứng lâm sàng và các phương pháp chẩn đoán hình ảnh cơ bản như: chụp phim hệ tiết niệu không chuẩn bị, chụp UIV, siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CT/MSCT) hệ tiết niệu. Điều trị sỏi tiết niệu có lịch sử phát triển từ thời Hyppocrates, phẫu thuật lấy sỏi phát triển mạnh. Từ những thập niên 80 trở lại đây, nhờ sự phát triển của khoa học và kỹ thuật, phẫu thuật đã dần thu hẹp chỉ định và nhường chỗ cho các kỹ thuật hiện đại, ít xâm lấn mang lại hiệu quả cao. Sỏi niệu quản 1/3 trên có nhiều phương pháp can thiệp, tuy nhiên mỗi một phương pháp đều có ưu, nhược điểm riêng, tùy từng trường hợp cụ thể để đưa ra chỉ định. Nội soi ngược dòng tán sỏi là một trong những sự lựa trọn được nhiều tác giả khuyến cáo, bởi sự hiệu quả và tính an toàn của nó mang lại. Tại bệnh viện Việt Đức, nội soi ngược dòng tán sỏi niệu quản 1/3 trên được triển khai trong những năm gần đây đã cho thấy được hiệu quả và an toàn của nó đối với điều trị. Cho đến nay, đã có những nghiên cứu đánh giá kết quả tán sỏi niệu quản cho thấy được vai trò trong việc điều trị sỏi niệu quản, tuy nhiên, vẫn cần thêm các nghiên cứu đánh giá kết quả tán sỏi niệu quản, đặc biệt là những sỏi niệu quản cao, cũng như những yếu tố ảnh hưởng đến quá trình tiếp cận, tán sỏi và tỉ lệ thành công của tán sỏi. Xuất phát từ những vấn đề trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá kết quả nội soi ngược dòng tán sỏi niệu quản 1/3 trên tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức giai đoạn 2020-2021” với 2 mục tiêu: 1. Nhận xét đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân sỏi niệu quản 1/3 trên được nội soi ngược dòng tán sỏi tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức giai đoạn 2020-2021. 2. Đánh giá kết quả nội soi ngược dòng tán sỏi niệu quản 1/3 trên và phân tích một số yếu tố liên quan đến kết quả.