Please use this identifier to cite or link to this item: http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3054
Full metadata record
DC FieldValueLanguage
dc.contributor.advisorVũ, Minh Phương-
dc.contributor.authorPhạm, Thị Hường-
dc.date.accessioned2021-12-13T08:11:11Z-
dc.date.available2021-12-13T08:11:11Z-
dc.date.issued2021-10-27-
dc.identifier.urihttp://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3054-
dc.description.abstractKết quả nghiên cứu trên 67 bệnh nhân LXM cấp dòng lympho điều trị tại Trung tâm Huyết học – Truyền máu Bệnh Viện Bạch Mai, chúng tôi rút ra một số kết luận như sau: 1. Đặc điểm phân loại miễn dịch LXM cấp dòng lympho người lớn: Bằng phương pháp đếm tế bào dòng chảy, kết quả PLMD LXM cấp dòng lympho người lớn thu được như sau: • Nhóm ALL - B: tỷ lệ B sớm chiếm 17,4%, B chung chiếm 56,5%, Tiền B là 4,3% và B chín chiếm 21,7%. • Nhóm ALL - T: tỷ lệ T sớm chiếm 14,3%, Tiền T chiếm 47,6%, T tuyến ức là 19% và T chín là 19%. • Có 23 (34,3%) bệnh nhân được chẩn đoán LXM cấp dòng lympho và phân thể (L1, L2, L3) bằng phương pháp hình thái học và hóa học tế bào. • Có 44 (65,7%) bệnh nhân nhờ phương pháp PLMD mà được chẩn đoán LXM cấp dòng lympho, xếp nhóm dòng B, T và các dưới nhóm. - Đặc điểm biểu hiện dấu ấn non: • Dấu ấn non CD34: ở ALL – B, CD34 biểu hiện 54,3%; ALL – T CD34 biểu hiện 61,9%, khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p=> 0,05. • Dấu ấn non HLA – DR: trong ALL – B, HLA- DR biểu hiện 70,7%; ALL – T, HLA – DR biểu hiện 37,5%. Dấu ấn HLA- DR biểu hiện ở ALL – B cao hơn ALL – T gấp 4,028 lần với p<0,05. - Đặc điểm biểu hiện các dấu ấn đặc trưng: • Ở ALL – B, các dấu ấn đặc trưng xuất hiện với tỷ lệ là CD79a (100%), CD19 (97,8%), CD22 (86,1%), CD20 (73,9%), CD10 (63%). • Ở ALL – T, các dấu ấn đặc trưng xuất hiện với tỷ lệ là: CyCD3 (95,2%), CD2 (71,1%), CD5 (68,4%), CD3 (57,1%). - Đặc điểm xuất hiện các dấu ấn khác dòng: • Ở ALL–B, có 5/46 bệnh nhân biểu hiện dấu ấn khác dòng chiếm 10,9%. • Ở ALL–T, có 5/21 bệnh nhân biểu hiện dấu ấn khác dòng chiếm 23,8%. 2. Kết quả điều trị LXM cấp dòng lympho người lớn: Trong 67 bệnh nhân nghiên cứu, có 41 bệnh nhân được điều trị (276 lượt bệnh án nghiên cứu), chúng tôi rút ra một số kết luận sau: • Tỷ lệ lui bệnh sau tấn công là 51,2%, lui bệnh một phần là 2,4%. • Thời gian sống toàn bộ trung bình là 10,06 tháng, thời gian sống bệnh không tiến triển trung bình là 6,93 tháng. • Tỷ lệ sống toàn bộ ước tính sau 25 tháng là 21,1%, và tỷ lệ sống bệnh không tiến triển ước tính sau 15 tháng là 21%. • Chưa phát hiện thấy dấu ấn non và dấu ấn khác dòng có mối tương quan với kết quả điều trị tấn công và thời gian sống.  Độc tính: Độc tính huyết học sau giai đoạn tấn công: giảm BCTT độ 4 chiếm chủ yếu (86,7%), giảm TC độ 4 (70%), giảm Hb độ 2, độ 3 (96,7%). Một số độc tính khác: tăng men gan (10%), suy thận (3,3%), viêm loét niêm mạc (13,3%).vi_VN
dc.description.tableofcontentsĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Đại cương về LXM cấp dòng lympho. 3 1.1.1. Khái niệm 3 1.1.2. Lịch sử phát triển bệnh LXM cấp 4 1.1.3. Cơ chế bệnh sinh. 5 1.1.4. Nguyên nhân gây bệnh 5 1.1.5. Chẩn đoán LXM cấp dòng lympho. 6 1.1.6. Các phương pháp phân loại LXM cấp dòng lympho. 8 1.1.7. Tổng quan về phương pháp đếm tế bào dòng chảy. 16 1.1.8. Điều trị LXM cấp dòng Lympho. 20 1.1.9. Theo dõi đáp ứng điều trị: 26 1.2. Tình hình nghiên cứu LXM cấp dòng Lympho tại Việt Nam. 27 1.3. Tình hình nghiên cứu xếp loại và đặc điểm, mối liên quan giữa các dấu ấn miễn dịch với đáp ứng điều trị trong LXM cấp người lớn trên thế giới và Việt Nam. 28 CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1. Địa điểm và thời gian nghiên cứu: 30 2.2. Đối tượng nghiên cứu. 30 2.3. Phương pháp nghiên cứu. 31 2.4. Nội dung nghiên cứu. 31 2.4.1. Các chỉ số nghiên cứu. 31 2.4.2. Các tiêu chuẩn sử dụng trong nghiên cứu. 32 2.4.3. Sơ đồ nghiên cứu. 38 2.4.4. Quy trình nghiên cứu. 38 2.5. Thu thập và xử lý số liệu. 43 2.6. Hạn chế của đề tài 44 2.7. Đạo đức nghiên cứu 44 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 46 3.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu. 46 3.1.1. Đặc điểm phân bố theo tuổi và nhóm tuổi ở bệnh nhân nghiên cứu. 46 3.1.2. Đặc điểm về giới tính. 48 3.2. Đặc điểm xếp loại và biểu hiện của các dấu ấn miễn dịch. 48 3.2.1. Đặc điểm xếp loại ALL theo phương pháp phân loại miễn dịch. 48 3.2.2. Đặc điểm biểu hiện của các dấu ấn miễn dịch. 53 3.3. Đặc điểm kết quả điều trị của bệnh nhân LXM cấp dòng lympho. 60 3.3.1. Kết quả điều trị ở nhóm nghiên cứu. 60 3.3.2. Đánh giá thời gian sống còn. 64 3.3.3. Độc tính và một số biến chứng trong quá trình điều trị. 76 Chương 4. BÀN LUẬN 78 4.1. Một số đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu. 78 4.1.1. Đặc điểm về tuổi. 78 4.1.2. Đặc điểm về giới tính. 79 4.2. Đặc điểm xếp loại và biểu hiện các dấu ấn miễn dịch. 80 4.2.1. Đặc điểm xếp loại ALL theo phương pháp phân loại miễn dịch. 80 4.2.2. Đặc điểm biểu hiện của các dấu ấn miễn dịch. 83 4.3. Kết quả điều trị LXM cấp dòng lympho 90 KẾT LUẬN 98 KIẾN NGHỊ 100 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤCvi_VN
dc.language.isovivi_VN
dc.subjectHuyết học truyền máuvi_VN
dc.subject8720107vi_VN
dc.titleĐặc điểm phân loại miễn dịch và kết quả điều trị Lơ xê mi cấp dòng lympho giai đoạn 2018 - 2021vi_VN
dc.typeThesisvi_VN
Appears in Collections:Luận văn bác sĩ nội trú

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
2021NTphamthihuong.doc
  Restricted Access
Luận văn BSNT44 Phạm Hường2.97 MBMicrosoft Word
2021NTphamthihuong.pdf
  Restricted Access
Luận văn BSNT44 Phạm Hường2.84 MBAdobe PDFbook.png
 Sign in to read


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.