TIẾN TRIỂN LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO CẤP CÓ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

Abstract

Tai biến mạch não là một vấn đề thời sự trong y học và y tế. Bệnh có tần suất 0,2% trong cộng đồng, phần lớn bệnh nhân tai biến mạch não trên 65 tuổi. Trên thế giới, tỉ lệ tử vong của nhóm bệnh này đứng thứ 3 sau các bệnh tim mạch và ung thư, tỷ lệ tàn tật chiếm hàng đầu trong các bệnh thần kinh. Hàng năm, có khoảng 700.000 người Mỹ bị đột quỵ và gây tử vong cho khoảng 150.000 người. Tại một thời điểm bất kỳ, có 5,8 triệu người dân tại Hoa Kỳ bị đột quỵ, gây tiêu tốn chi phí cho các chăm sóc sức khỏe liên quan tới đột quỵ tới gần 70 tỷ đô-la Mỹ mỗi năm1. Đột quỵ được phân loại chung thành đột quỵ thiếu máu não cục bộ và đột quỵ chảy máu não. Đột quỵ thiếu máu não cục bộ chiếm khoảng 80-85% các trường hợp đột quỵ não. Các nghiên cứu về nhồi máu não cho thấy có nhiều yếu tố nguy cơ ảnh hưởng, trong đó đái tháo đường là một trong những yếu tố nguy cơ chính. Đái tháo đường là một bệnh phổ biến không chỉ ở các nước phát triển mà còn cả những nước đang phát triển như Việt Nam, và tỉ lệ mắc đang tăng trong những năm gần đây2. Theo nghiên cứu Framingham, đái tháo đường làm tăng nguy cơ nhồi máu não gấp 1,5-2 lần so với các trường hợp không bị đái tháo đường3. Tiên lượng bệnh nhân nhồi máu não có đái tháo đường thường tiến triển nặng, phục hồi chậm, di chứng nặng nề hơn so với trường hợp nhồi máu não không có đái tháo đường. Ở bệnh nhân đái tháo đường xu hướng xơ vữa động mạch xảy ra sớm và nghiêm trọng. Việc kiểm soát tốt đường máu có ý nghĩa rất quan trọng trong việc góp phần làm giảm nguy cơ xơ vữa mạch máu từ đó không chỉ giảm thiểu nguy cơ mắc tai biến mạch máu não mà còn giúp tiến triển lâm sàng của bệnh tốt hơn khi bị đột quỵ.

Ở Việt Nam cũng đã có một số nghiên cứu về nhóm đối tượng nhồi máu não có đái tháo đường, như Nguyễn Thế Anh4 đánh giá ảnh hưởng của đái tháo đường đến kết cục của nhồi máu não tại thời điểm nhập viện ở nhóm bệnh nhân cao tuổi, Lê Tự Phương Thảo5 tìm hiểu mối tương quan giữa tình trạng tăng đường huyết bao gồm cả tăng đường huyết phản ứng và phục hồi chức năng sau 3 tháng của bệnh nhân nhồi máu tuần hoàn trước. Tuy nhiên chưa có nhiều nghiên cứu đánh giá về ảnh hưởng của tình trạng kiểm soát đường huyết đến kết cục dài hạn sau nhồi máu não ở nhóm bệnh nhân mắc đái tháo đường. Do vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Tiến triển lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân nhồi máu não cấp có đái tháo đường” với mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân nhồi máu não cấp có đái tháo đường . 2. Phân tích một số yếu tố liên quan đến tiến triển lâm sàng của nhồi máu não cấp có đái tháo đường.