Nghiên cứu đặc điểm tổn thương mắt ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp

Abstract

Viêm khớp dạng thấp (VKDT) là bệnh lý viêm khớp tự miễn dịch phổ biến, ảnh hưởng đến khoảng 1% dân số thế giới. Mặc dù biểu hiện tại khớp là chủ yếu nhưng các tổn thương ngoài khớp cũng rất phong phú, trong đó tổn thương mắt là khá đáng kể. Tổn thương mắt gặp ở khoảng 27,2-39% bệnh nhân VKDT với nhiều hình thái tổn thương khác nhau như khô mắt, viêm thượng củng mạc, viêm củng mạc, viêm loét giác mạc, viêm màng bồ đào, đục thủy tinh thể. Những tổn thương này nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời bệnh có thể diễn biến nặng gây mất thị lực vĩnh viễn, ảnh hưởng nặng nề đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Do đó, chẩn đoán sớm các tổn thương mắt ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp góp phần quan trọng trong việc xây dựng kế hoạch điều trị, nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống và giảm tỉ lệ tàn phế ở người bệnh, chúng tôi tiến hành nghiên cứu với hai mục tiêu: mô tả đặc điểm tổn thương mắt và tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến tổn thương mắt ở bệnh nhân VKDT. Đối tượng nghiên cứu gồm 52 bệnh nhân VKDT điều trị nội trú tại khoa Cơ xương khớp, Bệnh viện Bạch Mai từ 10/2020-5/2021. Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang. Kết quả nghiên cứu: Tỉ lệ bệnh nhân có triệu chứng cơ năng ở mắt là 65,4%, trong đó triệu chứng nhìn mờ là phổ biến nhất với tỉ lệ là 57,7%; ngứa mắt với 25%; cảm giác khô rát ở mắt với 19,2%; cảm giác có vật lạ trong mắt với 15,4%. Các triệu chứng đau mắt, đỏ mắt, ruồi bay ít gặp hơn. Có hơn 20% bệnh nhân không có triệu chứng cơ năng nhưng khi khám phát hiện có tổn thương tại mắt. Các tổn thương thường gặp là khô mắt (53,8%); đục thủy tinh thể (51,9%); thoái hóa võng mạc (15%); viêm kết mạc (11,5%). Tỉ lệ bệnh nhân có giảm thị lực là 61,5%. Có mối liên quan giữa tổn thương mắt với tuổi (p=0,019), thời gian mắc bệnh (p=0,041), yếu tố dạng thấp dương tính (p=0,006). Chưa tìm thấy mối liên quan giữa tổn thương mắt với giới tính, tình trạng viêm khớp, mức độ hoạt động bệnh, thuốc điều trị (p>0,05).