Đánh giá kết quả hóa trị phác đồ có TS-1 trong điều trị ung thư dạ dày giai đoạn muộn

Abstract

Ung thư dạ dày là bệnh ung thư hay gặp ở nước ta và nhiều nước trên thế giới. Cho đến nay, mặc dù đã có những tiến bộ nhất định trong chẩn đoán và điều trị, nhưng tiên lượng bệnh vẫn chưa thay đổi nhiều. Tỉ lệ mắc ung thư dạ dày có xu hướng giảm trên toàn thế giới trong vài thập kỷ qua nhưng vẫn là nguyên nhân thứ 4 gây tử vong do các bệnh ung thư trên toàn cầu 1,2,3. Phác đồ điều trị đạt hiệu quả dựa trên phẫu thuật là phương pháp điều trị trung tâm. Các biện pháp hóa chất, xạ trị và điều trị nhắm trúng đích, điều trị miễn dịch có vai trò bổ trợ hoặc điều trị triệu chứng. Lựa chọn điều trị phụ thuộc vào mức độ xâm lấn u, tình trạng di căn hạch, giai đoạn, thể mô bệnh học,… Bệnh có tiên lượng tốt khi phát hiện sớm. Tuy nhiên, bệnh thường phát hiện khi đã ở giai đoạn muộn, tổn thương đã xâm lấn, lan rộng. Ở những quốc gia không thực hiện tầm soát thường xuyên, 80% đến 90% được chẩn đoán ở giai đoạn cuối, khi khối u không thể phẫu thuật hoặc tái phát trong vòng năm năm sau khi phẫu thuật 2,3,4,5. Khi bệnh ở giai đoạn muộn, hóa trị là phương pháp hiệu quả để giảm nhẹ triệu chứng, nâng cao chất lượng cuộc sống và kéo dài thời gian sống thêm. Hiện nay, nhiều phác đồ hóa chất cùng với liệu pháp nhắm trúng đích đã chứng minh được lợi ích trong điều trị. Các phác đồ dựa trên 5-FU là căn bản, các thế hệ mới của phân tử này đã được nghiên cứu và đưa vào thực hành lâm sàng để cải thiện lợi ích và giảm tác dụng phụ 3. Được chấp thuận vào năm 1999, TS-1 - dẫn xuất đường uống của 5-FU đã trở thành hóa chất điều trị tiêu chuẩn cho ung thư dạ dày tại Nhật Bản. Hóa trị liệu TS-1 có vai trò nổi bật trong điều trị ung thư dạ dày tiến triển, điều trị bổ trợ ở bệnh nhân Châu Á và nó cũng có thể mang lại lợi ích trong điều trị trước phẫu thuật. TS-1 cũng có thể hữu ích cả ở những bệnh nhân không phải người Châu Á trong thực hành lâm sàng vì hiệu quả tương đối cao và độc tính nhẹ khi sử dụng đơn trị liệu cũng như kết hợp 6,7. Tại Việt Nam, bệnh nhân thường phát hiện khi đã ở giai đoạn muộn, thể trạng chung kém, TS-1 là một lựa chọn hợp lý. Dược chất này đã được áp dụng vào điều trị ung thư dạ dày ở nước ta những năm gần đây. Tuy nhiên cho đến nay có rất ít nghiên cứu đánh giá đầy đủ kết quả điều trị cũng như tác dụng không mong muốn của TS-1 khi điều trị tại Việt Nam. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá kết quả hóa trị phác đồ có TS-1 trong điều trị ung thư dạ dày giai đoạn muộn” với hai mục tiêu: 1. Đánh giá kết quả hóa trị phác đồ có TS-1 trong điều trị ung thư dạ dày giai đoạn muộn. 2. Nhận xét một số tác dụng không mong muốn của phác đồ trên nhóm bệnh nhân trên.