ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ HÓA TRỊ BỔ TRỢ UNG THƯ VÚ HER2 ÂM TÍNH GIAI ĐOẠN II-III BẰNG PHÁC ĐỒ 4AC- 12T TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

Abstract

Ung thư vú là loại ung thư hay gặp nhất trong các loại ung thư ở phụ nữ. Theo GLOBOCAN năm 2018, UTV chiếm tỷ lệ cao nhất về tỷ lệ mắc mới và tỷ lệ tử vong do ung thư ở phụ nữ trên thế giới với khoảng 2,08 triệu ca mắc mới chiếm 24,2% tỷ lệ mắc mới và 626.679 ca tử vong chiếm 15% trong tổng số nguyên nhân tử vong1 2. Tại Việt Nam theo thống kê của GLOBOCAN năm 2018, số ca mắc mới là 15.229 ca, chiếm 20,6% số mắc mới và số ca tử vong là 6.103 ca chiếm 13,9% số ca tử vong vì ung thư1. Các số liệu trên đã chỉ ra mức độ ảnh hưởng hàng đầu của UTV so với các loại ung thư khác ở nữ giới tại nước ta. Theo thống kê ở bệnh viện K từ năm 2007-2013 có khoảng 80% các bệnh nhân UTV được phát hiện ở giai đoạn II-III3, các bệnh nhân ở giai đoạn này được áp dụng điều trị phối hợp giữa phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, nội tiết, sinh học đã làm tăng hiệu quả điều trị khối u do đó giảm nguy cơ tái phát và tử vong. Nhiều nghiên cứu đã cho thấy trong các trường hợp bệnh nhân ung thư vú tỷ lệ bệnh nhân có HER2 âm tính là 80%, chỉ có 20% bệnh nhân có bộc lộ quá mức HER24. Từ hai nghiên cứu với số lượng bệnh nhân UTV lớn là CALGB 9344 năm 20035 và NSABP B-28 năm 20056 đã công nhận phác đồ có sự kết hợp của 4 chu kỳ anthracyclin và cyclophosphamide sau đó tiếp tục với 4 chu kỳ taxane (4AC−4T) là phác đồ đạt hiệu quả đạt hiệu quả cao trong điều trị UTV. Tuy nhiên độc tính khi sử dụng hóa chất liều cao trong 4 chu kỳ taxane cũng gây ảnh hưởng đến quá trình điều trị, sau đó phác đồ sử dụng taxane hàng tuần (4AC−12T) đã được nghiên cứu và chứng minh là có tác dụng hiệu quả hơn cùng với ít độc tính hơn so với 4AC−4T7. Tại Việt Nam phác đồ bổ trợ sử dụng taxane hàng tuần sau khi bệnh nhân đã trải qua 4 chu kỳ AC được áp dụng vào điều trị những năm gần đây đạt được những kết quả khả quan, tuy nhiên còn ít nghiên cứu đánh giá về hiệu quả của phác đồ này, đặc biệt là chưa có nghiên cứu nào trên nhóm bệnh nhân ở giai đoạn II-III có HER2 âm tính. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: Đánh giá kết quả hóa trị bổ trợ ung thư vú HER2 âm tính giai đoạn II-III bằng phác đồ 4AC−12T tại bệnh viện Đại Học Y Hà Nội nhằm 2 mục tiêu sau: 1. Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ung thư biểu mô tuyến vú HER2 âm tính giai đoạn II-III 2. Đánh giá kết quả điều trị bổ trợ và một số tác dụng không mong muốn phác đồ 4AC – 12T cho nhóm bệnh nhân nghiên cứu.