NGHIÊN CỨU PHẪU THUẬT BÓC U XƠ TỬ CUNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG

Abstract

U xơ tử cung (UXTC) là những khối u cơ trơn lành tính của tử cung (TC). Đây là khối u hay gặp nhất ở phụ nữ độ tuổi sinh sản.1 Phụ nữ độ tuổi 50 tuổi có gần 70% phụ nữ có ít nhất một khối u xơ, bệnh thường xảy ra ở người da đen cao gấp 2-3 lần người da trắng.2,3 Phần lớn UXTC không có triệu chứng lâm sàng. Nhiều khi UXTC được phát hiện tình cờ qua khám phụ khoa hoặc siêu âm ổ bụng. Triệu chứng thường gặp nhất là rối loạn kinh nguyệt như rong kinh, rong huyết kéo dài có thể dẫn đến thiếu máu cho bệnh nhân.4 Các triệu chứng khác của UXTC bao gồm: UXTC gây chèn ép vào vùng chậu, chúng gây chèn ép vào các tạng trong tiểu khung như bàng quang, đại tràng dẫn đến tiểu rắt, tiểu đêm táo bón, tiêu chảy4, UXTC cũng có thể ảnh hưởng đến đến các vấn đề sinh sản như làm giảm khả năng có thai hoặc có thể gây sảy thai, sinh non, thai lưu, đẻ khó do rối loạn cơn co trong cuộc đẻ và trở thành u tiền đạo. UXTC là một trong những lý do hàng đầu khiến bệnh nhân phải nhập viện và cũng là nguyên nhân hay gặp nhất khiến bệnh nhân phải cắt tử cung 5. Do đó UXTC ảnh hưởng đến kinh tế cũng như ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Điều trị UXTC có nhiều phương pháp điều trị bao gồm điều trị nội khoa, đốt sóng cao tần, nút mạch, phẫu thuật bóc UXTC, phẫu thuật cắt tử cung.Việc lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp cho UXTC phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm tuổi của bệnh nhân, nguyện vọng sinh con và mong muốn duy trì khả năng sinh sản, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, kích thước, số lượng và vị trí, nguy cơ ác tính của khối u. Ngày nay nhờ sự tiến bộ của khoa học kỹ thuật, yêu cầu chất lượng cuộc sống ngày càng cao, cũng như nhiều phụ nữ bị UXTC trong độ tuổi sinh đẻ còn mong muốn có con nên nhiều bệnh nhân có nguyện vọng bóc tách u xơ, bảo tồn tử cung. Tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương (BVPSTW) hiện nay bên cạnh phẫu thuật cổ điển như mổ bóc tách u xơ qua đường bụng còn có kỹ thuật bóc u xơ qua NS hoặc soi buồng tử cung. Tuy nhiên cho đến nay việc lựa chọn phương pháp nào để hiệu quả cao, phù hợp tâm sinh lý, nguyện vọng sinh con, đảm bảo an toàn, đáp ứng được thẩm mỹ, tác dụng sớm hồi phục sau mổ đối với bệnh nhân còn nhiều vấn đề. Xuất phát từ thực tế trên nên chúng tôi thực hiện đề tài "Nghiên cứu phẫu thuật bóc u xơ tử cung tại Bệnh viện Phụ sản Trung Uơng" với 2 mục tiêu sau: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân được phẫu thuật bóc u xơ tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương. 2. Nhận xét một số yếu tố liên quan đến phương pháp phẫu thuật bóc u xơ tử cung.