“Nghiên cứu giá trị của cắt lớp vi tính 256 dãy trong chẩn đoán giai đoạn ung thư đại tràng”

Abstract

Ung thư đại tràng (UTĐT) là bệnh ác tính có thể gặp ở mọi lứa tuổi và giới. Trên thế giới, UTĐT nằm trong nhóm 4 loại ung thư phổ biến nhất, chỉ đứng sau ung thư phổi, ung thư vú và ung thư tuyến tiền liệt. Tại Việt Nam, mỗi năm có hơn 5000 người mắc mới UTĐT và hơn 3000 trường hợp tử vong do căn bệnh này, đứng hàng thứ 8 cả về tỷ lệ mắc mới và tỷ lệ tử vong ở cả hai giới.1 Tiên lượng của UTĐT đang ngày càng tốt hơn nhờ những tiến bộ trong lĩnh vực chẩn đoán và điều trị, tỷ lệ sống sót 5 năm sau điều trị ở giai đoạn Dukes A là 90-95%, ở Dukes C giảm còn 49%, nhưng ở Dukes D thì tỷ lệ này chỉ còn 12%. Do tỷ lệ mắc UTĐT gia tăng cùng với thực tế việc chẩn đoán sớm và điều trị có hiệu quả, nên bệnh này được nhiều nước khuyến cáo nên được sàng lọc sẽ mang lại kết quả điều trị tốt. Như vậy vấn đề quan trọng có ý nghĩa quyết định đến kết quả điều trị là chẩn đoán sớm và chính xác. Trước đây đã có những phương pháp để chẩn đoán tổn thương của đại tràng như chụp đại tràng baryte, chụp đại tràng đối quang kép, ngày nay khoa học kỹ thuật không ngừng phát triển, nhiều phương pháp chẩn đoán ra đời như siêu âm, nội soi, chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ giúp cho việc chẩn đoán UTĐTT ngày càng chính xác hơn. Chụp cắt lớp vi tính (CLVT) là phương tiện giúp không những chẩn đoán có u, vị trí và kích thước u mà còn giúp đánh giá mức độ xâm lấn trong thành ruột, sự lan rộng ra xung quanh, tầm soát sự di căn các tạng hạch, mạch máu và huyết khối trong lòng mạch trước phẫu thuật. Trong đó CLVT 256 dãy cho hình ảnh nhanh hơn và phân tích hình ảnh tốt hơn vì giảm nhiều ảnh và cải thiện chất lượng ảnh sau quá trình tái tạo đa mặt phẳng. Thay vì chỉ nhìn trên lát cắt ngang. Hiện nay đại tràng đã có thể được xem một cách hệ thống trên 3 bình diện bằng việc tái tạo đa mặt phẳng hoặc chụp đại tràng dưới CLVT bằng nội soi ảo. Theo hướng của đại tràng cùng với việc tái tạo đa mặt phẳng, có thể được quan sát được toàn bộ khung đại tràng. Cũng theo cách này, những cấu trúc trong lòng ruột, tại thành ruột và qua thành ruột cũng như các bệnh ngoài đại tràng có thể được phát hiện và đánh giá tốt hơn nhiều. Do tính chất thường gặp cũng như thách thức gây ra ở bệnh nhân (BN) mắc UTĐT, trên thế giới đã có một số công trình nghiên cứu khá sâu sắc về giá trị của cắt lớp vi tính trong chẩn đoán UTĐT. Tuy nhiên trên máy chụp CLVT 256 dãy, là thế hệ máy mới cao cấp, hiện chưa có nhiều nghiên cứu riêng cho thế hệ máy này. Vi vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu giá trị của cắt lớp vi tính 256 dãy trong chẩn đoán giai đoạn ung thư đại tràng” Mục tiêu nghiên cứu của đề tài này được chúng tôi đặt ra với hai vấn đề chính: 1. Mô tả các đặc điểm hình ảnh UTĐT trên CLVT 256 dãy. 2. Nhận xét giá trị của CLVT 256 dãy trong chẩn đoán giai đoạn UTĐT.