KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG MÓNG TRONG VẢY NẾN THÔNG THƯỜNG THỂ NHẸ BẰNG BÔI CALCIPOTRIOL KẾT HỢP BETAMETHASONE DIPROPIONATE

Abstract

Vảy nến là một bệnh viêm da mạn tính thường gặp, chiếm tới 1-3% dân số thế giới, gặp ở mọi lứa tuổi, cả hai giới.1 Ở Việt Nam, tỷ lệ bệnh nhân vảy nến chiếm khoảng 2,2% tổng số bệnh nhân đến khám bệnh da liễu.2 Bệnh vảy nến ảnh hưởng nhiều tới thể chất, tâm lý và chất lượng cuộc sống của người bệnh. Bên cạnh tổn thương đỏ da bong vảy đặc trưng, bệnh vảy nến còn gây tổn thương móng, khớp và niêm mạc. Tổn thương móng gặp trong 50 - 80% các trường hợp, và tới nay vẫn là một thách thức trong điều trị toàn diện bệnh vảy nến.3,4 Tổn thương vảy nến móng có thể biểu hiện lâm sàng khác nhau theo thành phần cấu trúc của móng bị ảnh hưởng. Tổn thương mầm móng biểu hiện các triệu chứng rỗ móng, vạch trắng móng, vạch ngang móng và mủn móng. Tổn thương giường móng bao gồm dấu hiệu giọt dầu, tách móng, xuất huyết splinter, dày móng và dày sừng dưới móng. Tổn thương móng thường dai dẳng, khó điều trị và ảnh hưởng nhiều tới chất lượng cuộc sống do mất thẩm mỹ, gây đau và hạn chế hoạt động thường ngày của bệnh nhân. Theo nghiên cứu của De Jong và cộng sự (1996), 93% bệnh nhân vảy nến cảm thấy tổn thương móng ảnh hưởng tới thẩm mỹ, 58% cho rằng nó ảnh hưởng tới công việc của họ và 52,5% có triệu chứng đau.5 Các phương pháp đã được áp dụng để điều trị tổn thương móng trong vảy nến bao gồm thuốc bôi tại chỗ (corticoid, calcipotriol, tarazoten, tacrolimus), thuốc toàn thân (điều trị bệnh vảy nến nói chung và có hiệu quả trên tổn thương móng như methotrexate, cyclosporin), thuốc sinh học, laser, ánh sáng trị liệu và tiêm nội tổn thương.6 Hiệu quả của các phương pháp này khá thay đổi theo các nghiên cứu khác nhau, tuy nhiên chưa có biện pháp nào hoàn toàn vượt trội. Tại Việt Nam, tổn thương móng vảy nến đang ngày càng được quan tâm nhưng chưa có nhiều nghiên cứu về đặc điểm tổn thương cũng như các phương pháp điều trị. Hầu hết các bệnh nhân vảy nến có tổn thương móng chưa được điều trị hoặc điều trị bằng thuốc bôi tại chỗ, trong đó thường dùng nhất là thuốc mỡ hai thành phần calcipotriol phối hợp betamethasone dipropionate. Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu nào được tiến hành để đánh giá hiệu quả điều trị của phương pháp này. Vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài “Kết quả điều trị tổn thương móng trong vảy nến thông thường thể nhẹ bằng bôi calcipotriol kết hợp betamethasone dipropionate” với hai mục tiêu: 1. Khảo sát đặc điểm tổn thương móng trong bệnh vảy nến và một số yếu tố liên quan. 2. Đánh giá kết quả điều trị tổn thương móng ở bệnh nhân vảy nến thông thường mức độ nhẹ bằng bôi calcipotriol kết hợp betamethasone dipropionate.