KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH DÀY SỪNG DA DẦU BẰNG NITƠ LỎNG

Abstract

Dày sừng da dầu là khối u biểu mô lành tính hay gặp nhất ở người. Bệnh được xem như là hệ quả của đột biến tăng sinh tế bào sừng ở thượng bì cũng như gia tăng các yếu tố phát triển biểu bì và thụ thể của nó tại tổn thương, kèm theo tăng sinh tế bào hắc tố gây nên tăng sắc tố mức độ khác nhau. Bệnh gặp ở cả 2 giới, tỉ lệ mắc bệnh lên tới 20% - 25% ở Mỹ, đặc biệt ở người trên 50 tuổi.1,2,3 Bệnh hay gặp ở người da trắng hơn người da màu. Tổn thương đặc trưng của bệnh là các dát, sẩn phẳng, hình tròn hay oval, ranh giới rõ, màu từ nâu sáng đến nâu đen, kích thước thường dưới 1 cm, có thể gặp ở mọi vị trí trên cơ thể trừ niêm mạc, lòng bàn tay, bàn chân.4 Dày sừng da dầu đôi khi cần phải phân biệt với các khối u lành tính hay ác tính khác. Ví dụ trường hợp dày sừng da dầu tăng sắc tố nhiều có thể giống như ung thư hắc tố và những trường hợp này có thể bị chẩn đoán nhầm bởi những người không có chuyên môn hay là các bác sỹ không phải chuyên ngành da liễu. Do tính chất lành tính của mình, việc điều trị thường không cấp thiết. Tuy nhiên, rất nhiều bệnh nhân có mong muốn loại bỏ tổn thương vì lý do thẩm mỹ, đặc biệt với những người có nhiều tổn thương, ở các vùng da hở như mặt và mu tay. Hiện nay, điều trị dày sừng da dầu có rất nhiều phương pháp khác nhau như liệu pháp lạnh, nạo bằng curret, laser Er: YAG, hydrogen peroxid 40%. Trong đó, liệu pháp lạnh mà hay được sử dụng nhất là nitơ lỏng, với kỹ thuật thực hiện đơn giản, chi phí thấp cho đến nay vẫn được xem là lựa chọn đầu tay cho các bác sĩ da liễu trong điều trị dày sừng da dầu. Trong một nghiên cứu so sánh tiến cứu ngẫu nhiên khi so sánh hiệu quả của nitơ lỏng và laser Er:YAG cho thấy với nitơ lỏng hiệu quả đạt sạch hoàn toàn tổn thương sau 1 lần điều trị là 68,3%và sau 2 lần điều trị là 98,3%.5 Tuy nhiên, ở Việt Nam có rất ít nghiên cứu đánh giá hiệu quả điều trị dày sừng da dầu bằng nitơ lỏng. Vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài: “Kết quả điều trị bệnh dày sừng da dầu bằng nitơ lỏng” với hai mục tiêu sau: 1. Khảo sát đặc điểm lâm sàng và một số yếu tố liên quan của bệnh nhân dày sừng da dầu đến khám và điều trị tại Bệnh viện Da liễu Trung ương. 2. Đánh giá kết quả điều trị bệnh dày sừng da dầu bằng chấm và xịt nitơ lỏng.