NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ TỔN THƯƠNG MÔ BỆNH HỌC Ở TRẺ MẮC BỆNH THẬN SCHONLEIN HENOCH

Abstract

Ban xuất huyết Schonlein Henoch là một trong những bệnh viêm mao mạch phổ biến nhất ở trẻ em, với tỉ lệ mắc hằng năm là 10 đến 20 trẻ trên 100.000 trẻ.1 Bệnh viêm các mạch máu nhỏ với lắng đọng miễn dịch IgA, gây tổn thương các cơ quan như da, hệ tiêu hóa, cầu thận và khớp… Các biểu hiện của tổn thương thận trong Schonlein Henoch chiếm tỷ lệ khoảng 30-50%, với các biểu hiện chủ yếu là tiểu máu và/hoặc protein niệu nhẹ.2 Khoảng 20% bệnh nhân viêm thận Schonlein Henoch có thể phát triển thành hội chứng thận hư (HCTH) hoặc HCTH-viêm thận kết hợp. Tổn thương thận có thể dai dẳng, khó kiểm soát và viêm cầu thận liềm trên sinh thiết dẫn đến tiến triển thành bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD).3 Trên thế giới có nhiều nghiên cứu về viêm thận Schonlein Henoch ở các khía cạnh khác nhau như đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, đặc điểm mô bệnh học, kết quả điều trị, mối tương giữa một số đặc điểm để dự đoán tiến triển của bệnh…Theo Goldstein và cộng sự, có khoảng 50% bệnh nhân Schonlein Henoch có HCTH-viêm thận sẽ tiến triển thành bệnh thận mạn.4 Tuy nhiên cũng có nghiên cứu chỉ ra rằng biểu hiện lâm sàng không phải lúc nào cũng song song với mức độ nghiêm trọng tổn thương thận.5 Do đó, việc tiến hành nghiên cứu về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và phân loại tổn thương mô bệnh học giúp cung cấp thêm các bằng chứng làm sáng tỏ hơn bức tranh toàn cảnh ở trẻ mắc bệnh thận Schonlein Henoch. Các phác đồ điều trị viêm thận Schonlein Henoch hiện nay phụ thuộc vào mức độ tổn thương thận và kết quả sinh thiết thận.6 Tuy nhiên, sinh thiết thận ở trẻ em là một kỹ thuật khó, hiện nay tại Việt Nam chỉ có 3 cơ sở thực hiện được ở trẻ em: bệnh viện Nhi Trung ương, bệnh viện Nhi đồng 1 và 2. Do vậy, việc tìm ra được mối liên quan giữa tổn thương mô bệnh học thận với đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở trẻ em viêm thận Schonlein Henoch đang là một trong những vấn đề được các nhà lâm sàng quan tâm. Xuất phát từ nhu cầu trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với hai mục tiêu sau: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng và phân loại tổn thương mô bệnh học ở trẻ mắc bệnh thận Schonlein Henoch. 2. Đối chiếu tổn thương mô bệnh học với đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở trẻ mắc bệnh thận Schonlein Henoch.