NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM MỦ MÀNG NGOÀI TIM Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG

Abstract

Viêm mủ màng ngoài tim (VMMNT) là tình trạng nhiễm trùng khu trú của khoang màng ngoài tim đặc trưng bởi sự xuất hiện mủ thô hoặc vi thể trong khoang màng ngoài tim.1–3 Ở một đất nước đang phát triển như Việt Nam thì VMMNT vẫn là một nguyên nhân chính gây viêm màng ngoài tim.4 Trong VMMNT, bệnh có thể diễn biến cấp tính trong bệnh cảnh nhiễm trùng, nhiễm độc toàn thân nặng nề kèm theo lượng dịch màng ngoài tim (MNT) có thể quá lớn so với bình thường hoặc tốc độ tích lũy quá nhanh sẽ gây bệnh cảnh ép tim cấp (acute tamponade) dẫn tới suy tuần hoàn trong bệnh cảnh sốc tim và tử vong nếu không được chẩn đoán và tháo dịch kịp thời với tỷ lệ tử vong có thể lên tới 85%.5 VMMNT nếu được phát hiện sớm có thể điều trị khỏi hoàn toàn bằng kháng sinh, kết hợp với chọc hút dịch màng ngoài tim hay dẫn lưu liên tục hoặc bằng các phương pháp điều trị ngoại khoa khác.3 Bệnh cảnh VMMNT khá đa dạng, có thể diễn biến âm thầm hoặc cấp tính nhưng nhờ sự phát triển của kĩ thuật siêu âm nên ngày nay việc chẩn đoán xác định VMMNT không còn khó khăn như trước. Ngoài ra siêu âm còn giúp các thầy thuốc lâm sàng đánh giá được tình trạng ép tim và tiên lượng được mức độ nặng nhẹ của bệnh để đưa ra được phương pháp điều trị thích hợp.6 Tuy nhiên ở trẻ em do việc khai thác và phát hiện triệu chứng của trẻ khó hơn, nhiều triệu chứng ban đầu kín đáo không được cha mẹ hoặc thầy thuốc chú ý dẫn đến dễ chẩn đoán nhầm hoặc chẩn đoán muộn gây ra những hậu quả nặng nề về sức khỏe của trẻ cũng như tăng chi phí điều trị làm tăng gánh nặng cho gia đình và xã hội. Vậy nguyên nhân gây VMMNT hiện nay có gì thay đổi so với trước và kết quả điều trị có tiến bộ như thế nào? Chính xuất phát từ thực tế đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm mủ màng ngoài tim ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Trung ương” với hai mục tiêu sau: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm mủ màng ngoài tim ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Trung ương. 2. Nhận xét kết quả điều trị viêm mủ màng ngoài tim ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Trung ương.