NGHIÊN CỨU MÔ BỆNH HỌC VÀ SỰ BỘC LỘ PAX8, RCC TRONG UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO THẬN

Abstract

Trên thế giới, ung thư biểu mô tế bào thận (UTBMTBT) đứng thứ 6 trong chẩn đoán ung thư ở nam giới và đứng thứ 10 ở nữ giới.1 Bệnh thường gặp ở người lớn trên 50 tuổi, tỷ lệ nam/nữ khoảng 1,5-2,1. Tỷ lệ bệnh thay đổi theo từng châu lục, màu da, sắc tộc. Các nước Bắc Âu và Bắc Mỹ có tỷ lệ người mắc bệnh cao, Pháp và Đức có tỷ lệ trung bình, các nước châu Á và châu Phi có tỷ lệ thấp.2 Phân loại mô bệnh học và độ mô học có ý nghĩa quan trọng liên quan đến tiên lượng và điều trị. Trong những năm qua đã có nhiều thay đổi về phân loại mô bệnh học nhằm đáp ứng sát với nhu cầu điều trị trên lâm sàng. Phân loại mô học UTBMTBT của Tổ chức y tế thế giới (WHO) 2016 đã có một số thay đổi về thuật ngữ cũng như bổ sung các týp mô học mới và việc phân loại có xu hướng kết hợp hình thái với biểu hiện về sinh học phân tử nhằm giúp các bác sĩ lâm sàng cá thể hóa trong điều trị. Bên cạnh đó, trong những năm trở lại, trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu về các loại dấu ấn hóa mô miễn dịch có độ nhạy và độ đặc hiệu cao để chẩn đoán UTBMTBT cũng như là dấu ấn chỉ điểm khi có nghi ngờ ung thư di căn nguồn gốc từ thận, trong đó có PAX8 (Pair box 8) và RCC (Renal cell carcinoma marker). PAX 8 là một yếu tố phiên mã dòng thận, có vai trò quan trọng trong sự hình thành thận, bộc lộ ở trong nhân tế bào biểu mô của ống lượn gần và ống lượn xa, quai Henle, ống góp và tế bào viền của vỏ bao Bowman.3 RCC là một glycoprotein bộc lộ trên diềm bàn chải của ống lượn gần.4 Theo hiểu biết của chúng tôi, ở Việt Nam, việc ứng dụng phân loại mô bệnh học theo WHO 2016 và nghiên cứu về sự bộc lộ PAX8, RCC trên các khối u biểu mô thận ở còn là vấn đề mới và chưa có nghiên cứu nào. Với mong muốn cập nhật, tìm hiểu sâu hơn về đặc điểm mô bệnh học cũng như sử dụng HMMD trong chẩn đoán UTBMTBT, chúng tôi quyết định thực hiện đề tài: “Nghiên cứu mô bệnh học và sự bộc lộ PAX8, RCC trong ung thư biểu mô tế bào thận” với 2 mục tiêu: 1. Nhận xét đặc điểm mô bệnh học của ung thư biểu mô tế bào thận theo phân loại mô bệnh học của Tổ chức y tế thế giới 2016. 2. Khảo sát tỷ lệ bộc lộ của PAX8, RCC và đối chiếu với kích thước u, týp mô học và độ mô học của ung thư biểu mô tế bào thận.