ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, TÍNH NHẠY CẢM KHÁNG SINH CỦA VI KHUẨN VÀ NHẬN XÉT KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN HUYẾT DO TỤ CẦU VÀNG TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG

Abstract

Tụ cầu vàng (Staphylococcus aureus) là một vi khuẩn gram dương gây nhiễm trùng sinh mủ phổ biến,1,2 và có vai trò quan trọng trong nhiễm khuẩn mắc phải cộng đồng cũng như nhiễm khuẩn bệnh viện.3,4 Nhiễm khuẩn do S. aureus gây ra rất đa dạng, biểu hiện có thể gặp ở các cơ quan như da và mô mềm, cơ xương khớp, hô hấp, tim mạch… Trong đó nhiễm khuẩn huyết (NKH) do tụ cầu vàng là nguyên nhân phổ biến cần nhập các đơn vị điều trị tích cực (ĐTTC) và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu.3,5,6 Bệnh cảnh lâm sàng của NKH do S. aureus thường đa dạng, xu hướng tổn thương đa cơ quan và có một tỉ lệ không nhỏ không xác định được ổ nhiễm khuẩn tiên phát.7–9 Điều này đặt ra nhiều khó khăn trong tiếp cận chẩn đoán nguyên nhân và điều trị kháng sinh phù hợp từ ban đầu. Biểu hiện lâm sàng hiện tại NKH do S. aureus đã thay đổi ra sao so với trước đây, đặc biệt tại các đơn vị điều trị tích cực nhi khoa còn ít được mô tả trong y văn. Tính nhạy cảm kháng sinh của S. aureus cũng là một vấn đề được quan tâm nghiên cứu nhất là trong kỉ nguyên đa kháng kháng sinh hiện nay. Có sự gia tăng tụ cầu vàng kháng methicillin trong cộng đồng và có xu hướng lan rộng trên toàn thế giới.10–14 Các chủng S. aureus kháng vancomycin còn hiếm gặp nhưng đã được báo cáo.15–17 Sự đa kháng kháng sinh của tụ cầu luôn là thách thức đối với các nhà lâm sàng. Do vậy, dữ liệu về tính đề kháng kháng sinh của S. aureus cập nhật ở từng địa phương giúp ích rất nhiều trong việc lựa chọn kháng sinh phù hợp ban đầu. Chìa khóa thành công trong điều trị NKH do tụ cầu vàng bao gồm liệu pháp kháng sinh thích hợp và kiểm soát các ổ nhiễm khuẩn. Vancomycin là kháng sinh được khuyến cáo sử dụng trong nhiễm khuẩn huyết do S. aureus kháng methicillin.18 Liệu pháp kháng sinh thay thế trong trường hợp dị ứng hoặc vi khuẩn kháng với vancomycin hoặc điều trị thất bại với vancomycin được khuyến cáo là linezolid – kháng sinh thế hệ đầu tiên thuộc họ oxazolidinone. Linezolid đã được chứng minh về tính an toàn và hiệu quả lâm sàng trong điều trị các nhiễm khuẩn do S. aureus kháng methicillin,19–25 tuy nhiên còn ít nghiên cứu đánh giá tác dụng của linezolid trong điều trị NKH do S. aureus kháng methicillin ở trẻ em. Vì những lí do trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Đặc điểm lâm sàng, tính nhạy cảm kháng sinh của vi khuẩn và nhận xét kết quả điều trị nhiễm khuẩn huyết do tụ cầu vàng tại bệnh viện Nhi Trung ương” với hai mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, tính nhạy cảm kháng sinh của tụ cầu vàng gây nhiễm khuẩn huyết điều trị tại khoa Điều trị tích cực - Bệnh viện Nhi Trung ương. 2. Nhận xét kết quả điều trị nhiễm khuẩn huyết do tụ cầu vàng tại Khoa Điều trị tích cực - Bệnh viện Nhi Trung ương.