Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/2933Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Ngô, Đức Ngọc | - |
| dc.contributor.author | Phạm, Duy Hưng | - |
| dc.date.accessioned | 2021-12-09T03:54:19Z | - |
| dc.date.available | 2021-12-09T03:54:19Z | - |
| dc.date.issued | 2021 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/2933 | - |
| dc.description.abstract | Mục tiêu: Nhận xét giá trị siêu âm phổi trong chẩn đoán và theo dõi điều trị viêm phổi mắc phải cộng đồng nặng có thông khí nhân tạo xâm nhập. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả tiến cứu trên bệnh nhân trên 18 tuổi - được chẩn đoán viêm phổi mắc phải cộng đồng nặng - phải thông khí nhân tạo xâm nhập. Bệnh nhân được siêu âm phổi 6 vùng phổi mỗi bên tại thời điểm nhập viện và tính điểm siêu âm phổi (tổng điểm của 12 vùng phổi). Siêu âm phổi lại sau mỗi 3 ngày điều trị và tính điểm tái thông khí phổi (tổng số điểm thay đổi ở 12 vùng phổi) tại mỗi lần siêu âm phổi. Đánh giá mối tương quan giữa điểm siêu âm phổi khi nhập viện với chỉ số PaO2/FiO2 để đánh giá mức độ giảm oxy hóa máu của bệnh nhân và mối tương quan giữa điểm tái thông khí phổi với sự tiến triển điều trị của bệnh nhân theo các ngày điều trị. Kết quả: Trên 32 bệnh nhân, tuổi trung bình là 60.69 (22-89), trên 60 tuổi (56.32%), tỉ lệ nam 72%. Có 4 dấu hiệu tổn thương hay gặp trên siêu âm phổi: đường B (78.12%), dấu nát vụn (75%), đông đặc (71.87%), tràn dịch màng phổi (62.51%). Tỉ lệ chẩn đoán đúng viêm phổi của siêu âm phổi theo phác đồ Blue là 93.75%. Điểm siêu âm phổi khi vào viện khả năng dự đoán tốt đoán mức độ suy hô hấp nặng và vừa (PaO2/FiO2 ≤ 200) với diện tích dưới đường cong AUC=0.798, điểm cắt: 17, độ nhạy 81.8%, độ đặc hiệu 70%. Điểm tái thông khí phổi cho phép theo dõi sự thay đổi chỉ số PaO2/FiO2. Điểm tái thông khí phổi và điểm APACHE II cho phép theo dõi tiến triển điều trị. Kết luận: Nghiên cứu của chúng tôi tuy nhỏ nhưng cho thấy siêu âm phổi là công cụ hứa hẹn trong chẩn đoán và theo dõi điều trị bệnh nhân VPMPCĐ nặng phải thông khí nhân tạo xâm nhập. Cần có những nghiên cứu lớn hơn để khẳng định giá trị của phương pháp này. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1: TỔNG QUAN 3 1.1. Viêm phổi mắc phải cộng đồng 3 1.1.1. Định nghĩa 3 1.1.2. Dịch tễ học 3 1.1.3. Chẩn đoán xác định viêm phổi mắc phải cộng đồng 4 1.1.4. Chẩn đoán mức độ nặng 9 1.1.5. Chẩn đoán phân biệt 12 1.2. X-quang phổi trong chẩn đoán và đánh giá tiến triển viêm phổi 14 1.2.1. Hình ảnh bình thường trên phim X-quang phổi 15 1.2.2. Một số dấu hiệu bất thường trên phim X-quang phổi trong viêm phổi 17 1.2.3. Đánh giá tiến triển viêm phổi trên phim X-quang phổi 19 1.3. Siêu âm trong chẩn đoán viêm phổi 24 1.3.1. Một số vấn đề siêu âm cơ bản 24 1.3.2. Vài nét về lịch sử và các nghiên cứu về siêu âm phổi 25 1.3.3. Tư thế, vị trí, cách tiến hành siêu âm phổi 27 1.3.4. Các hình ảnh siêu âm phổi bình thường 29 1.3.5. Các hình ảnh siêu âm trong viêm phổi 31 1.3.6. Phác đồ chẩn đoán viêm phổi bằng siêu âm phổi (phác đồ Blue) 36 1.3.7. Theo dõi điều trị viêm phổi bằng siêu âm phổi ở bệnh nhân TKNTXN 37 1.4. Một số nghiên cứu về siêu âm phổi trong chẩn đoán VPMPCĐ 39 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 44 2.1. Đối tượng nghiên cứu 44 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 44 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 44 2.2. Phương pháp nghiên cứu 44 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 44 2.2.2. Phương tiện nghiên cứu 44 2.2.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu 44 2.2.4. Xử lý và phân tích số liệu 45 2.2.5. Quy trình siêu âm phổi 46 2.2.6. Các tiêu chuẩn nghiên cứu 49 2.2.7. Các biến số và chỉ số trong nghiên cứu 51 2.2.8. Quy trình nghiên cứu 53 2.2.10. Đạo đức nghiên cứu 54 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 56 3.1. Đặc điểm chung nhóm bệnh nhân nghiên cứu 56 3.1.1. Đặc điểm tuổi 56 3.1.2. Đặc điểm giới tính 57 3.1.3. Bệnh lý nền 57 3.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng khi nhập viện 58 3.2.1. Đánh giá mức độ nặng của bệnh nhân khi vào viện 59 3.3. Hình ảnh tổn thương viêm phổi trên siêu âm phổi lúc nhập viện 62 3.3.1. Các dấu hiệu tổn thương trên siêu âm khi nhập viện 62 3.3.2. Hình ảnh siêu âm phổi ở một số nhóm bệnh nhân khi nhập viện 63 3.3. Siêu âm phổi trong chẩn đoán VPMPCĐ nặng có TKNTXN 64 3.3.1. Siêu âm phổi trong chẩn đoán viêm phổi với phác đồ Blue 64 3.3.2. Điểm siêu âm phổi đánh giá mức độ tổn thương phổi khi nhập viện 65 3.4. Siêu âm phổi trong theo dõi điều trị bệnh nhân VPMPCĐ nặng có TKNTXN 67 3.4.1. Đánh giá tiến triển tại ngày điều trị thứ 3 67 3.4.2. Đánh giá tiến triển tại ngày điều trị thứ 5 69 3.4.3. Đánh giá tiến triển tại ngày điều trị thứ 7 71 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 73 4.1. Đặc điểm chung của nhóm bệnh nhân nghiên cứu 73 4.1.1. Đặc điểm tuổi 73 4.1.2. Đặc điểm giới tính 73 4.1.3. Bệnh lý kèm theo 73 4.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nhi nhập viện 74 4.2.1. Triệu chứng lâm sàng khi nhập viện 74 4.2.2. Chỉ số xét nghiệm cận lâm sàng khi nhập viện 74 4.2.3. X-quang phổi khi nhập viện 74 4.2.4. Đánh giá mức độ nặng khi nhập viện 75 4.3. Hình ảnh tổn thương trên siêu âm phổi khi nhập viện 77 4.3.1. Các dấu hiệu tổn thương trên siêu âm phổi 77 4.3.2. Hình ảnh tổn thương trên siêu âm phổi ở một số nhóm bệnh nhân 77 4.4. Siêu âm phổi trong chẩn đoán VPMPCĐ nặng có TKNTXN 78 4.4.1. Siêu âm phổi trong chẩn đoán viêm phổi với phác đồ Blue 78 4.4.2. Điểm siêu âm phổi đánh giá mức độ tổn thương phổi khi nhập viện 79 4.4.2.1. Tương quan giữa điểm siêu âm phổi và điểm Brixia 79 4.4.2.2. Điểm siêu âm phổi trong đánh giá mức độ suy hô hấp khi nhập viện 80 4.4.2.3. Tương quan giữa điểm siêu âm phổi và chỉ số P/F khi vào viện 80 4.5. Siêu âm phổi trong theo dõi điều trị bệnh nhân VPMPCĐ nặng phải TKNTXN 81 4.5.1. Thay đổi điểm siêu âm phổi trong quá trình điều trị 81 4.5.2. Tương quan điểm tái thông khí phổi với điểm Brixia và chỉ số P/F trong quá trình điều trị 82 KẾT LUẬN 84 KIẾN NGHỊ 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | Viêm phổi mắc phải cộng đồng | vi_VN |
| dc.subject | Siêu âm phổi | vi_VN |
| dc.subject | Điểm tái thông khí phổi | vi_VN |
| dc.subject | Điểm siêu âm phổi | vi_VN |
| dc.title | GIÁ TRỊ SIÊU ÂM PHỔI TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ THEO DÕI ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI MẮC PHẢI CỘNG ĐỒNG NẶNG CÓ THÔNG KHÍ NHÂN TẠO XÂM NHẬP | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn thạc sĩ | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| Đề tài cao học Duy Hưng.docx Restricted Access | 13.7 MB | Microsoft Word XML | ||
| Đề tài Duy Hưng.pptx Restricted Access | 8.67 MB | Microsoft Powerpoint XML | ||
| Đề tài cao học Duy Hưng pdf.pdf Restricted Access | 3.68 MB | Adobe PDF |  Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.