ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM DA DẦU NGƯỜI LỚN MỨC ĐỘ VỪA VÀ NẶNG BẰNG UỐNG ITRACONAZOL VÀ BÔI TACROLIMUS

Abstract

TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân viêm da dầu mức độ vừa và nặng và So sánh kết quả điều trị viêm da dầu bằng uống itraconazol phối hợp bôi tacrolimus ở 2 nhóm có duy trì và không duy trì. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp so sánh trên 62 bệnh nhân viêm da dầu người lớn mức độ vừa và nặng được chia làm 2 nhóm: nhóm 1 điều trị bằng uống itraconazol 200mg/ngày x 7 ngày sau đó từ tháng thứ 2 uống duy trì 200 mg/ngày x 2 ngày đầu tháng x 3 tháng, nhóm 2 điều trị bằng uống itraconazol 200 mg/ngày x 7 ngày và không uống liều duy trì. Cả 2 nhóm đều được điều trị kết hợp bằng dầu gội đầu có hoạt tính chống viêm chống nấm AIAFp, tacrolimus 0,1% bôi ngày 1 lần buổi tối khi đỡ bôi thưa dần và dưỡng ẩm. Hiệu quả điều trị được đánh giá bằng sự cải thiện các triệu chứng lâm sàng và cơ năng theo thang điểm Avner Shemer1 tại các thời điểm sau 2 tuần, 4 tuần và so sánh kết quả điều trị giữa 2 nhóm sau 8 tuần, 16 tuần. Kết quả: Mục tiêu 1: Bệnh thường thấy ở những người da dầu 69,3%. VDD hay kèm theo trứng cá thông thường với 21%. Tỷ lệ bệnh nhân VDD mức độ vừa và nặng có số lượng Malassezia từ 20 TB/VT trở lên là 19,4%. Bệnh gặp ở nam giới 80,7% cao hơn ở nữ giới 19,3%. Lứa tuổi bị bệnh tập trung nhiều nhất từ 20-49 tuổi (80,7%).Tuổi khởi phát bệnh trung bình là 32,1 ± 12,6 nămThời gian mắc bệnh trung bình là 3,9 ± 2,8 năm.Tổn thương dát đỏ và vảy da gặp ở tất cả các trường hợp bệnh nhân. Vị trí thường gặp là mặt, da đầu. Mục tiêu 2: Đánh giá sau 2 và 4 tuần điều trị, các triệu chứng đỏ da, vảy da, ngứa, rát bỏng giảm rõ rệt. Tổng điểm triệu chứng trước điều trị giảm lần lượt từ 7,44 xuống 1,76 và 1,79 sau 2 và 4 tuần. Có 82,3% và 77,4% bệnh nhân đạt kết quả điều trị từ tốt trở lên sau 2 tuần, sau 4 tuần điều trị trong đó tỷ lệ hiệu quả điều trị rất tốt lần lượt là là 11,3% và 12,9%. Nhóm điều trị duy trì itraconazol sau 8 tuần và 16 tuần có lần lượt 74,2% và 71% bệnh nhân có hiệu quả điều trị từ tốt trở lên so với 35,5% và 12,9% bệnh nhân trong nhóm điều trị không duy trì (p<0,05). Tỷ lệ tái phát viêm da dầu trong nhóm điều trị duy trì itraconazol sau 8 tuần, 16 tuần là 12,9% và 25,8% thấp hơn so với 41,9% và 71% trong nhóm điều trị không duy trì (p<0,05). Kết luận: Điều trị viêm da dầu người lớn mức độ vừa và nặng bằng uống itraconazol và bôi tacrolimus cho kết quả điều trị tốt. Nghiên cứu của chúng tôi cũng cho thấy uống itraconazol liều duy trì có hiệu quả hơn liều không duy trì trong điều trị cũng như hạn chế sự tái phát viêm da dầu người lớn mức độ vừa và nặng. Từ khóa: viêm da dầu, mức độ vừa và nặng, itraconazol, tacrolimus.