Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị ban đầu ở bệnh nhân bệnh phổi do Nontuberculous Mycobacteria tại Bệnh viện Phổi Trung ương

Abstract

TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân bệnh phổi do Nontuberculous Mycobacteria tại Bệnh viện Phổi Trung ương. Đối tượng nghiên cứu: 132 bệnh nhân được chẩn đoán bệnh phổi do MAC và M. abscessus theo tiêu chuẩn BTS 2017 và tiêu chuẩn của Bệnh viện Phổi Trung ương 2019, điều trị nội trú, ngoại trú tại khoa Lao Hô hấp, Bệnh viện Phổi Trung ương từ tháng 1/2017 đến tháng 6/2021. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu kết hợp tiến cứu. Kết quả: Tuổi trung bình 58±15, 44,1% >60 tuổi, nữ chiếm 59,6%, BMI<18,5 55,5%. Tiền sử lao phổi 40%, COPD 19%. Tỉ lệ căn nguyên bệnh phổi do MAC 45,5%, do M. abscessus 46,9%. Triệu chứng cơ năng thường gặp là ho kéo dài, ho có đờm 82,6%, sốt 43,9%, khó thở 26,5%. Triệu chứng thực thể thường gặp là giảm thông khí 69,7%, rale nổ 28,03%, tỉ lệ rale nổ ở nhóm bệnh phổi do M. abscessus cao hơn ở nhóm do MAC (30,8% và 25,4%). CRP trung bình ở nhóm bệnh phổi do M. abscessus là 46,6 ± 23,6, do MAC là 15,3 ± 13,8. Tổn thương trên Xquang phổi thường lan toả 2 phổi, nốt 25,8%, thâm nhiễm 49,3%. Kết luận: Nghiên cứu cho thấy phần lớn bệnh nhân bệnh phổi do NTM tại Bệnh viện Phổi Trung ương là nữ, tuổi > 60, có tiền sử bệnh cấu trúc phổi. Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng thường không đặc hiệu, chẩn đoán cần kết hợp đủ tiêu chuẩn về lâm sàng, cận lâm sàng, xét nghiệm vi khuẩn học. Từ khóa: nontuberculous mycobacteria, bệnh phổi, lâm sàng, cận lâm sàng.

ABSTRACT CLICNICAL AND SUBCLINICAL OF NONTUBERCULOUS MYCOBACTERIA PULMONARY PATIENTS AT NATIONAL LUNG HOSPITAL Objective: To describe some clinical, subclinical characteristics of patients with pulmonary disease caused by Nontuberculous Mycobacteria at National Lung Hospital. Subjects: 132 patients were diagnosed with MAC and M. abscessus pulmonary disease according to the standards of BTS 2017 and of National Lung Hospital 2019, inpatient and outpatient treatment at the Department of Respiratory Tuberculosis, National Lung Hospital from January 2017 to June 2021. Methods: A retrospective and prospective descriptive study. Results: average age 58±15, 44,1% over 60 years old, female 59,6%, history of tuberculosis 40%, COPD 19%. The rate of pulmonary disease caused by MAC 45.5%, by M. abscessus 46.9%. The common symptoms was long-term coughs, cough with phlegm 82,6%, fever 43,9%, shortness of breath 26,5%. The common physical symptom is hypoventilation 69,7%, rale explosion 28.03%, rale explosion of pulmonary disease caused by M. abscessus was higher than in the group caused by MAC (30,8% và 25,4%). CRP average of pulmonary disease caused by M. abcessus was 46.6 ± 23.6, caused by MAC was 15.3 ± 13.8. Lesions on chest x-ray often spread to 2 lungs, 25.8% nodules, 49.3% infiltrates. Conclusion: The study showed that the majority of NTM pulmonary disease patients at the National Lung Hospital were female, aged > 60 years, with a history of structural lung disease. Clinical and subclinical symptoms are often non-specific, diagnosis requires a combination of clinical, laboratory, and bacteriological criteria. Keyword: nontuberculous mycobacteria, pulmonary disease, clinical, subclinical.