ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG BẰNG NẸP VÍT ĐIỀU TRỊ GÃY KÍN MÂM CHÀY TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

Abstract

Gãy mâm chày là một bệnh hay gặp (chiếm 5-7% gãy xương cẳng chân và khoảng 1% tất cả các gãy xương3). Nguyên nhân gãy mâm chày chủ yếu là do lực tác động mạnh và đột ngột vào vùng mâm chày; hay gặp nhất là do tai nạn giao thông hay tai nạn sinh hoạt hoặc chơi thể thao. Gãy mâm chày có nhiều hình thái, mức độ tổn thương mặt khớp và mức độ di lệch khác nhau, có thể gặp gãy mâm chày ngoài, gãy mâm chày trong hoặc gãy cả hai mâm chày, có thể gãy lún, gãy toác hoặc gãy vụn thành nhiều mảnh. Do đây là loại gãy xương phạm khớp nên việc điều trị đòi hỏi vừa phải nắn chỉnh hết các di lệch khôi phục lại hình thể giải phẫu đầu trên xương chày (đặc bịêt là diện khớp); vừa phải cố định vững chắc ổ gãy tạo điều kiện cho bệnh nhân tập vận động phục hồi chức năng của khớp gối sớm, tránh được biến chứng cứng khớp gối. Tùy vào từng bệnh nhân, từng tổn thương tại mâm chày mà có phương pháp điều trị khác nhau: với những gãy mâm chày không di lệch hoặc ít di lệch thì điều trị bảo tồn nắn chỉnh ổ gãy và bó bột được lựa chọn; với những gãy mâm chày có di lệch nhiều, mất vững hoặc có biến chứng, có tổn thương phối hợp thì có chỉ định phẫu thuật kết hợp xương. Có rất nhiều phương pháp kết hợp xương khác nhau như: mổ mở kết hợp xương bên trong bằng nẹp vít, nắn chỉnh kín hoặc có mở tối thiểu kết hợp xương dưới sự hỗ trợ của C-arm hay hỗ trợ của nội soi khớp gối để kiểm tra mặt khớp…4, 5, 6. Mỗi phương pháp đều có chỉ định, những ưu nhược điểm khác nhau tùy thuộc vào từng loại gãy. Hiện nay khoa Chấn thương chỉnh hình và Y học thể thao - Bệnh Viện Đại Học Y Hà Nội đã và đang điều trị kết hợp xương cho những bệnh nhân gãy kín mâm chày nhưng chưa có nghiên cứu nào tiến hành đánh giá hiệu quả của phương pháp phẫu thuật. Để tổng kết điều trị cũng như rút ra những bài học kinh nghiệm trong phẫu thuật kết hợp xương cho những bệnh nhân gãy kín mâm chày, chúng tôi nghiên cứu đề tài này với mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật kết hợp xương bằng nẹp vít điều trị gãy kín mâm chày tại Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội.