THỰC TRẠNG NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH QUẢNG NINH NĂM 2020

Abstract

Nhiễm khuẩn Bệnh viện (NKBV) đang được đánh giá là một trong những thách thức và mối quan tâm hàng đầu ở hầu hết các quốc gia trên thế. NKBV làm tăng tỷ lệ mắc bệnh, tăng tỷ lệ tử vong, kéo dài thời gian điều trị và đặc biệt là làm tăng chi phí điều trị1. Theo tổ chức y tế thế giới (WHO) ước tính tại các nước phát triển, khoảng 5-10% NB nhập viện bị mắc thêm nhiễm khuẩn bệnh viện, tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện ước tính lên tới 25% tại các nước đang phát triển 2. Một nghiên cứu của Bộ Y tế được thực hiện trên 9.345 người bệnh của 10 bệnh viện trong thời gian mới đây cho thấy tỉ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện là 5,8%, trong đó viêm phổi đứng đầu, chiếm 55,4%. Theo nghiên cứu của Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương khảo sát trên khoảng gần 4.000 bệnh nhân tại các khoa Hồi sức tích cực của 15 bệnh viện trên cả nước cho thấy tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện là 29,5%. Các bệnh viện tuyến Trung ương có tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện cao hơn bệnh viện tuyến cơ sở. Nguy hiểm hiện nay là các vi khuẩn kháng nhiều loại kháng sinh đặc trị dao động trong khoảng 50% đến 75%3. Bên cạnh đó các chủng vi khuẩn gram âm (Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa và Klebsiella pneumonia) chiếm tới 78%4. Một nghiên cứu tại Bệnh viện Chợ rẫy cho thấy NKBV làm kéo dài thời gian nằm viện 15 ngày, với viện phí trung bình mỗi ngày 2,880,000 VND5. Những bệnh viện tiếp nhận càng nhiều người bệnh nặng, thực hiện càng nhiều thủ thuật xâm lấn thì nguy cơ mắc NKBV càng cao. Tỷ lệ NKBV có thể lên tới 20%-30% ở những khu vực có nguy cơ cao như Hồi sức tích cực, sơ sinh, ngoại khoa… Các loại NKBV thường gặp là viêm phổi bệnh viện (bao gồm viêm phổi thở máy), nhiễm khuẩn huyết, nhiễm khuẩn vết mổ, nhiễm khuẩn tiết niệu6. Ngoài ra, hai yếu tố khác ảnh hưởng đến NKBV là tính nhạy cảm của cơ thể và yếu tố bệnh viện. Môi trường, không khí phòng mổ, phòng bệnh, dụng cụ phẫu thuật cũng như ý thức và sự tuân thủ các quy định về kiểm soát nhiễm khuẩn là những nhân tố quan trọng ảnh hưởng trực tiếp đến NKBV. Đây là một vấn đề ngày càng được mọi hệ thống y tế trên thế giới cũng như Việt Nam quan tâm. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh triển khai thêm nhiều kỹ thuật mới đòi hỏi công tác kiểm soát nhiễm khuẩn phải hoạt động càng hiệu quả hơn. Những số liệu về thực trạng nhiễm khuẩn bệnh viện là cơ sở để xây dựng các biện pháp can thiệp và kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện. Do vậy chúng tôi thực hiện nghiên cứu :“Thực trạng nhiễm khuẩn bệnh viên tại Bệnh viện đa khoa Tỉnh Quảng Ninh năm 2020”. Mục tiêu nghiên cứu: 1. Mô tả tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện, phân bố và tác nhân nhiễm khuẩn bệnh viện tại Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Quảng Ninh năm 2020. 2. Phân tích một số yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn bệnh viện tại Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Quảng Ninh năm 2020.