Kết quả điều trị can thiệp và phẫu thuật trong viêm tụy hoại tử không do nguyên nhân cơ học tại bệnh viện Bạch Mai

Abstract

Viêm tụy cấp (VTC) là một quá trình viêm cấp tính của tụy, là bệnh phổ biến, tỷ lệ mắc bệnh ở Anh là khoảng 40 người trên 100000 dân và đang gia tăng trong những năm gần đây1, ở Châu Âu cứ 100000 người có 20-70 người bị viêm tụy cấp, tỷ lệ tử vong 3-8%. Tại Mỹ, VTC đã tăng từ 40/100000 người năm 1998 lên 70/100000 năm 2002. Năm 2009, VTC là bệnh lý đường tiêu hóa có chi phí điều trị cao nhất ở Mỹ, chiếm 2,6 tỷ đô la2, 3,4. Hầu hết VTC sẽ hồi phục hoàn toàn, tuy nhiên khi tiến triển thành viêm tụy hoại tử (VTHT) thì để lại hậu quả rất nặng nề, VTHT chiếm tỉ lệ từ 10 – 20% số trường hợp VTC5, Hội thảo quốc tế về VTC đã định nghĩa VTHT là sự xuất hiện của một hoặc nhiều khu vực lan tỏa hoặc khu trú nhu mô tụy mất chức năng6. Viêm tụy được chẩn đoán nặng khi có tình trạng suy tạng hoặc nhiễm trùng, tỉ lệ tử vong được báo cáo là chiếm từ 14 – 25% tỷ lệ tử vong có thể lên tới 50%1,7. VTHT ngoài nguyên nhân cơ học (sỏi mật, giun chui ống mật, … ), còn nguyên nhân do rượu8, tăng Triglycerid máu và một tỉ lệ đáng kể VTHT không rõ nguyên nhân. Ở nước ta, bệnh lý VTHT xuất hiện ngày càng nhiều đặc biệt là không do nguyên nhân cơ học. Trong quá khứ, phẫu thuật được chỉ định hầu hết các trường hợp VTHT. Những năm gần đây Việt Nam ứng dụng những thiết bị tiến bộ kĩ thuật hiện đại (siêu âm, cắt lớp vi tính (CLVT), chụp cộng hưởng từ (Magnetic Resonance Imaging-MRI), …) không những góp phần chẩn đoán chính xác VTHT không do nguyên nhân cơ học mà còn có ý nghĩa tiên tiên lượng, thay đổi thái độ trong điều trị VTHT. Vai trò của điều trị nội khoa đóng vai trò quan trọng giúp hạn chế được tiến triển nặng của bệnh, giảm đáng kể tỉ lệ biến chứng nhiễm trùng và tử vong của bệnh nhân VTHT. Điều trị can thiệp tối thiểu và phẫu thuật được trì hoãn tối đa, chỉ được đặt ra khi có biến chứng. Những thay đổi trong điều trị VTHT hiện nay ngày càng thu hút được sự quan tâm của bác sĩ và người bệnh. Nhưng không có sự thống nhất trong việc chỉ định can thiệp và phẫu thuật cũng như phương pháp điều trị, đồng thời việc đánh giá kết quả sau điều trị sau can thiệp và phẫu thuật. Vì vậy, nhằm nâng cao hơn nữa chất lượng chẩn đoán và điều trị trong VTHT, chúng tôi thực hiện nghiên cứu: “Kết quả điều trị can thiệp và phẫu thuật trong viêm tụy hoại tử không do nguyên nhân cơ học tại bệnh viện Bạch Mai” với hai mục tiêu sau: 1. Nhận xét đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng các trường hợp viêm tụy hoại tử không do nguyên nhân cơ học điều trị bằng can thiệp và phẫu thuật tại bệnh viện Bạch Mai giai đoạn từ 01/2017 – 06/2020 2. Đánh giá kết quả điều trị các trường hợp viêm tụy hoại tử không do nguyên nhân cơ học bằng can thiệp và phẫu thuật tại bênh viện Bạch Mai giai đoạn 01/2017 – 06/2020