ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI KHÂU THỦNG Ổ LOÉT TÁ TRÀNG LÀNH TÍNH TẠI BỆNH VIỆN E

Abstract

Bệnh loét dạ dày-tá tràng ảnh hưởng đến 4 triệu người trên thế giới hàng năm1 . Tỷ lệ mắc bệnh loét dạ dày-tá tràng được ước tính vào khoảng 1,5% đến 3% dân số thế giới1-3 . Thủng ổ loét dạ dày tá tràng là một biến chứng nghiêm trọng và thường gặp của bệnh loét dạ dày tá tràng, chiếm tỉ lệ 5-10%4-8, đứng thứ ba trong cấp cứu bụng ngoại khoa, sau viêm ruột thừa, tắc ruột và đứng thứ hai trong viêm phúc mạc thứ phát sau viêm ruột thừa. Bệnh nhân thủng ổ loét dạ dày-tá tràng có tỉ lệ tử vong lên tới 1,3%-20%2, 9 Chẩn đoán sớm, hồi sức nhanh chóng và can thiệp phẫu thuật kịp thời là điều cần thiết để cải thiện kết quả. Có nhiều phương pháp điều trị thủng ổ loét dạ dày tá tràng từ điều trị bảo tồn đến phẫu thuật như khâu lỗ thủng đơn thuần, khâu lỗ thủng đơn thuần kết hợp với cắt thần kinh X, cắt dạ dày cấp cứu. Các phương pháp cắt dạ dày cấp cứu, khâu lỗ thủng kết hợp cắt thần kinh X không phải cơ sở y tế nào cũng thực hiện được. Khâu lỗ thủng đơn thuần kết hợp điều trị nội khoa được áp dụng nhiều nhất do đơn giản, dễ thực hiện. Tuy nhiên, với phẫu thuật mở kinh điển, sau phẫu thuật, thời gian bệnh nhân hồi phục chậm hơn, nguy cơ nhiễm trùng vết mổ cao, đau nhiều sau phẫu thuật, thời gian nằm viện dài hơn. Với những ưu thế xâm hại tối thiểu, chăm sóc hậu phẫu nhẹ nhàng, thời gian nằm viện ngắn, và đạt yêu cầu thẩm mỹ, hiện nay, phẫu thuật nội soi đang được áp dụng một cách rộng rãi. Phẫu thuật nội soi khâu thủng ổ loét tá trành lần đầu tiên được thực hiện trên thế giới vào năm 199010 Cho đến nay, đã có nhiều báo cáo cho thấy tính khả thi và hiệu quả của phẫu thuật nội soi khâu thủng ổ loét dạ dày – tá tràng 11-13 . Nghiên cứu của Lau W.Y14 so sánh giữa phẫu thuật mở và phẫu thuật nội soi được kết luận: Phẫu thuật nội soi làm giảm việc sử dụng thuốc giảm đau sau phẫu thuật, giảm nhiễm trùng vết mổ và tử vong, có tính thẩm mỹ, tuy nhiên thời gian mổ dài hơn, tỷ lệ phẫu thuật lại cao hơn Lau W.Y còn cho rằng phẫu thuật nội soi ít gây dính ruột và thoát vị vết mổ hơn. Đến nay, phẫu thuật nội soi khâu lỗ thủng ổ loét dạ dày - tá tràng đã được áp dụng rộng rãi ở các bệnh viện từ trung ương đến các tỉnh trên toàn quốc. Tại bệnh viện E phẫu thuật nội soi khâu lỗ thủng ổ loét dạ dày – tá tràng được bắt đầu triển khai từ năm 199815. Việc đánh giá kết quả điều trị, ghi nhận những tai biến, biến chứng trong quá trình phẫu thuật rất quan trọng và sẽ góp phần nâng cao chất lượng điều trị cho bệnh nhân. Vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tài: “Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi khâu thủng ổ loét tá tràng lành tính tại bệnh viện E” với 2 mục tiêu sau: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, hình thái thương tổn của những bệnh nhân thủng ổ loét tá tràng lành tính được phẫu thuật nội soi khâu thủng tại bệnh viện E. 2. Đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật nội soi khâu thủng ổ loét tá tràng lành tính tại bệnh viện E.