Đặc điểm viêm phổi ở bệnh nhân lơ xê mi cấp sau điều trị hóa chất tại Trung tâm Huyết học – Truyền máu Bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2019 – 2020

Abstract

Lơ xê mi cấp (LXM) là một bệnh lý ác tính của hệ tạo máu và đặc trưng của bởi sự tăng sinh các tế bào non ác tính của hệ tạo máu trong tủy xương và máu ngoại vi. Tế bào non ác tính phát triển, lấn át và ức chế quá trình sinh sản và biệt hóa các tế bào máu bình thường trong tủy xương, trong đó có cả các tế bào bạch cầu. Chính vì thế, cơ chế miễn dịch bảo vệ cơ thể của bệnh nhân lơ xê mi bị suy giảm, bao gồm cả miễn dịch đặc hiệu và không đặc hiệu. Hậu quả là bệnh nhân lơ xê mi dễ bị nhiễm trùng. Thêm vào đó, hóa trị liệu trong điều trị lơ xê mi cấp gây ra giảm mạnh các dòng tế bào máu, đặc biệt là gây giảm bạch cầu hạt trung tính (BCHTT). Ngoài ra, tình trạng nhiễm trùng bệnh viện, tình trạng kháng kháng sinh của vi khuẩn diễn biến phức tạp. Trong các nhiễm trùng trên bệnh nhân lơ xê mi cấp, viêm phổi là vị trí thường gặp. Tình trạng viêm phổi, làm tăng nguy cơ tử vong, trì hoãn hóa trị liệu của bệnh nhân lơ xê mi. Đồng thời, do những yếu tố kể trên mà tình trạng viêm phổi của trên bệnh nhân lơ xê mi thường nặng, diễn biến nhanh, điều trị lâu dài, khó điều trị, tình trạng vi khuẩn kháng kháng sinh gặp phải nhiều. Do vậy, việc chẩn đoán sớm các bệnh nhân có yếu tố nguy cơ cao bị viêm phổi là rất quan trọng để bác sĩ có tiến hành điều trị sớm cho bệnh nhân. Đồng thời, việc điều trị kháng sinh phù hợp với mô hình tác nhân gây viêm phổi thường gặp và tình trạng kháng kháng sinh tại cơ sở y tế đóng vai trò quan trọng trong điều trị thành công viêm phổi cho bệnh nhân. Tại trung tâm Huyết học – Truyền máu Bệnh viện Bạch Mai, hiện tượng nhiễm trùng trên bệnh nhân lơ xê mi cấp nói chung hay cụ thể là tình trạng viêm phổi trên bệnh nhân lơ xê mi cấp là khá phổ biến. Từ đó yêu cầu chúng ta phải có những hiểu biết cập nhật về tình trạng viêm phổi trên bệnh nhân lơ xê mi cấp, đặc biệt trong định hướng sớm về loại vi khuẩn gây nhiễm trùng và sử dụng kháng sinh trong điều trị. Trên thế giới, đã có nhiều nghiên cứu đánh giá về mức độ nặng của viêm phổi trên bệnh nhân LXM. Tuy nhiên, ở Việt Nam, số lượng nghiên cứu về vấn đề này chưa phải nhiều. Thêm vào đó, gần đây tỷ lệ viêm phổi trên bệnh nhân LXM ngày càng tăng, mô hình tác nhân gây bệnh và tình trạng kháng kháng sinh có sự chuyển biến. Từ thực tế lâm sàng đặt ra, chúng tôi tiến hành đề tài: “Đặc điểm viêm phổi ở bệnh nhân lơ xê mi cấp sau điều trị hóa chất tại Trung tâm Huyết học – Truyền máu Bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2019 – 2020”, với hai mục tiêu: 1. Mô tả một số đặc điểm viêm phổi trên các bệnh nhân lơ xê mi cấp được điều trị hóa chất tại Trung tâm Huyết học – Truyền máu Bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2019-2020. 2. Mô tả một số yếu tố liên quan đến tình trạng viêm phổi và nhận xét kết quả điều trị viêm phổi ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu.