Đánh giá kết quả điều trị gãy đồng thời liên mấu chuyển và dưới mấu chuyển xương đùi ở người trưởng thành bằng nẹp vít khóa tại bệnh viện Việt Đức

Abstract

Đầu trên xương đùi được chia thành bốn vùng: (1) Chỏm xương đùi; (2) Cổ xương đùi; (3) Vùng mấu chuyển; (4) Vùng dưới mấu chuyển. Gãy đồng thời liên mấu chuyển và dưới mấu chuyển thuộc vùng 3 và vùng 4. Đây là loại gãy ngoài khớp 1, 2. Theo phân loại AO, gãy đồng thời liên mấu chuyển và dưới mấu chuyển tương ứng với gãy đồng thời loại 31A và đoạn 5cm dưới mấu chuyển bé xương đùi, đây là loại không vững và gây khó khăn nhiều trong phẫu thuật kết hợp xương 3, 4. Loại gãy này gặp ở người trẻ tuổi thường do tai nạn có năng lượng cao, ở người cao tuổi có thể gặp chỉ với một lực chấn thương nhẹ. Việc sử dụng phương tiện kết hợp xương nhằm mục đích phục hồi giải phẫu, cố định vững ổ gãy tránh lệch thứ phát, vận động sớm sau mổ. Gãy đồng thời liên mấu chuyển và dưới mấu chuyển trước kia thường kết hợp xương bằng nẹp uốn vì các loại đinh sử dụng cho vùng này đều có những hạn chế và khó thực hiện. Kết hợp xương bằng nẹp uốn thường không vững do phải uốn nẹp và số lượng vít bắt vào cổ xương đùi bị hạn chế. Một số nẹp như DHS, nẹp gập góc cũng đã được sử dụng nhưng việc nắn chỉnh và kết hợp xương vững cũng gặp nhiều khó khăn do vít nén vào cổ xương đùi có đường kính khá to làm tổn thương xương nhiều. Do vậy có thể làm di lệch thứ phát, chậm liền và thậm chí khớp giả. Nẹp khóa đã khắc phục được các khuyết điểm mà nẹp vít thông thường để lại nên gần đây nẹp vít khóa được áp dụng rộng rãi cho loại gãy này. Tại bệnh viện Việt Đức đã áp dụng nẹp khóa kết hợp xương gãy đồng thời liên mấu chuyển và dưới mấu chuyển xương đùi.

Nhằm đánh giá và nâng cao chất lượng điều trị, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá kết quả điều trị gãy đồng thời liên mấu chuyển và dưới mấu chuyển xương đùi ở người trưởng thành bằng nẹp vít khóa tại bệnh viện Việt Đức” với 2 mục tiêu sau: 1. Đánh giá kết quả phẫu thuật gãy đồng thời liên mấu chuyển và dưới mấu chuyển xương đùi ở người trưởng thành. 2. Nhận xét một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật gãy đồng thời liên mấu chuyển và dưới mấu chuyển xương đùi ở người trưởng thành.