Nghiên cứu vai trò của chụp cắt lớp vi tính 256 dãy trong đánh giá chức năng tâm thu thất trái trên bệnh nhân có chỉ định chụp MSCT mạch vành”

Abstract

Ngày nay, bệnh tim mạch đã trở thành nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở hầu hết các nước trên thế giới và ở Việt Nam.1,2 Tỷ lệ tử vong và tàn phế do bệnh lý tim mạch ngày càng tăng, trong khi đó, tỷ lệ này có tương quan nghịch với chức năng tâm thu thất trái. Đánh giá chức năng tâm thu thất trái không những có giá trị tiên lượng trong điều trị bệnh nhân tim mạch mà còn là một chỉ số quan trọng trong theo dõi bệnh nhân. Việc chẩn đoán chính xác bệnh lý tim mạch và đánh giá chức năng tâm thu thất trái là rất cần thiết hướng đến điều trị hiệu quả và dự phòng hợp lý.1 Chức năng tâm thu thất trái hiện đã được sử dụng thường quy trong lâm sàng giúp phân tầng nguy cơ và đưa ra các quyết định điều trị1,2. Có nhiều phương pháp xâm lấn và không xâm lấn nhằm đánh giá chính xác chức năng tâm thu thất trái phục vụ chẩn đoán và điều trị bệnh tim mạchnhư siêu âm, chụp CLVT đa dãy, cộng hưởng từ.3 Cho đến nay, siêu âm vẫn là phương pháp phổ biến đánh giá chức năng tâm thu thất trái trên lâm sàng bởi tính tiện lợi, nhanh chóng, tiết kiệm và không có nhiễm xạ, tuy nhiên còn hạn chế tùy thuộc trình độ người làm siêu âm và các yếu tố từ bệnh nhân: béo phì, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, khoảng liên sườn hẹp, sẹo mổ cũ... Cộng hưởng từ mặc dù được coi là tiêu chuẩn vàng đánh giá chức năng tâm thu thất trái nhưng thời gian thực hiện lâu, không tiết kiệm, không phổ biến, nhiều chống chỉ định. Trong khi đó, chụp CLVT đa dãy động mạch vành có nhiều ưu điểm vượt trội, là một biện pháp không xâm nhập, không chỉ đánh giá chính xác tình trạng động mạch vành, hình thái tim, mà còn có thể đánh giá chức năng tâm thu thất trái trong cùng một lần chụp động mạch vành mà không cần thêm thuốc cản quang hay tia xạ cho bệnh nhân, với độ chính xác cao.3, 4, 5, 6 Chụp cắt lớp vi tính động mạch vành là chỉ định thường xuyên và phổ biến nhằm đánh giá bệnh nhân có nguy cơ bị bệnh mạch vành, loại trừ bệnh động mạch vành ở những bệnh nhân đau ngực, theo dõi đánh giá, tiên lượng bệnh nhân đã can thiệp bệnh mạch vành, phát hiện bệnh lý bất thường giải phẫu mạch vành. 7Với những bệnh nhân không thích hợp làm siêu âm, đặc biệt bệnh nhân có tiền sử hội chứng vành cấp, suy tim, đánh giá chức năng co bóp thất trái, chụp CLVT động mạch vành, có đánh giá chức năng thất trái là chỉ định cần thiết. Tại Việt Nam hiện nay vẫn chưa có công trình nghiên cứu nào về chức năng tâm thu thất trái trên CLVT 256 dãy, do đó với mong muốn góp một phần nhỏ nhằm nâng cao chất lượng chẩn đoán bệnh tim mạch, góp phần cho việc điều trị hiệu quả, chúng tôi tiến hành đề tài: “Nghiên cứu vai trò của chụp cắt lớp vi tính 256 dãy trong đánh giá chức năng tâm thu thất trái trên bệnh nhân có chỉ định chụp MSCT mạch vành” với hai mục tiêu sau: 1. Đánh giá các chỉ số chức năng tâm thu thất trái trên BN có chỉ định chụp ĐMV 256 dãy. 2. So sánh một số chỉ số chức năng tâm thu thất trái trên chụp CLVT 256 dãy với siêu âm tim.