Giá trị tiên lượng của thang điểm SNAP-II trong bệnh lý tăng áp động mạch phổi kéo dài ở trẻ sơ sinh

Abstract

Tăng áp động mạch phổi kéo dài ở trẻ sơ sinh (Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn- PPHN) là một bệnh lý nặng liên quan đến sự thích nghi của tuần hoàn phổi ngay sau sinh. Mục tiêu nghiên cứu là đánh giá khả năng tiên lượng của thang điểm SNAP-II đến kết quả điều trị bệnh lý PPHN. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả tiến cứu 65 trường hợp chẩn đoán PPHN tại Trung tâm Sơ sinh và Khoa Điều trị tích cực Ngoại khoa, Bệnh viện Nhi Trung ương, thời gian từ 6/2020 đến hết tháng 6/2021. Thang điểm SNAP-II được xác định ở thời điểm 12 giờ đầu nhập viện. Đánh giá kết quả điều trị sống/tử vong trong 28 ngày điều trị. Kết quả: Trong số 65 trẻ sơ sinh mắc PPHN, có 17(26,2 %) trẻ tử vong, có 6 (11,5%) trẻ phải thở máy kéo dài, có 19 (28,8%) trẻ được chỉ định hít khí NO và có 6 (9,2%) trẻ sử dụng ECMO. Thang điểm SNAP-II có giá trị trong việc tiên lượng biến cố tử vong ở nhóm nghiên cứu với diện tích dưới đường cong AUC là 0,75 (95% CI: 0,61- 0,88, p< 0,05). Điểm phân tách SNAP-II là 33,5 có độ nhạy và độ đặc hiệu lần lượt là 82,4% và 56,2%. Mỗi điểm SNAP-II tăng lên làm tăng tỉ lệ tử vong lên 1,059 lần (95% CI: 1,01- 1,11, p< 0,05). SNAP-II còn là yếu tố dự đoán mức độ nặng của bệnh lý PPHN với giá trị AUC là 0,789. Kết luận: Thang điểm SNAP-II trong 12 giờ đầu nhập viện có giá trị trong việc tiên lượng mức độ nặng và tử vong ở bệnh nhi mắc PPHN