Đánh giá kết quả phẫu thuật gãy kín thân xương đùi ở người lớn bằng nẹp khóa tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

Abstract

Gãy thân xương đùi là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp, xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhiều nhất ở độ tuổi lao động, nguyên nhân thường do tai nạn giao thông, tai nạn lao động và tai nạn sinh hoạt. Trong những năm gần đây, cùng với sự gia tăng của các phương tiện giao thông, sự phát triển mạnh của các ngành công nghiệp và xây dựng nên số lượng bệnh nhân chấn thương tại các bệnh viện ngày càng tăng trong đó có gãy kín thân xương đùi với mức độ tổn thương ngày càng nặng nề và phức tạp hơn. Ở người lớn, khi gãy thân xương đùi, phẫu thuật kết hợp xương là chỉ định tuyệt đối. Hiện nay, phương pháp đóng đinh nội tủy có chốt được coi là phương pháp kết hợp xương lý tưởng cho gãy thân xương đùi nhờ ưu điểm là cố định ổ gãy vững chắc, chống được di lệch xoay, rất ít nguy cơ nhiễm trùng,... Tuy nhiên, đối với gãy thân xương đùi ở đoạn 1/3 trên hoặc 1/3 dưới do ống tủy loe rộng nên phương pháp phẫu thuật sử dụng nẹp vít để kết hợp xương hay được áp dụng. Thực tế cho thấy, tại một số bệnh viện có rất nhiều trường hợp không thể sử dụng được đinh nội tủy có chốt ngang khi mổ gãy thân xương đùi, do vậy nẹp vít khóa là phương án thay thế hay được sử dụng. Có rất nhiều nguyên nhân kể cả khách quan và chủ quan để lý giải thực trạng này như: không có đinh nội tủy, ống tủy hẹp và biến dạng, tâm lý phẫu thuật viên, trang thiết bị phòng mổ,… Trong những năm gần đây đã có một số báo cáo về việc sử dụng nẹp vít khóa để kết hợp xương cho BN gãy thân xương đùi tại các trung tâm phẫu thuật lớn ở Việt Nam: Bệnh viện Đại học Y Hà Nội (2016), Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình và Bệnh viện nhân dân Gia Định (2018). Tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, trong vài năm trở lại đây chúng tôi áp dụng kỹ thuật mổ kết hợp xương sử dụng nẹp vít khóa để điều trị gãy thân xương đùi cho một số bệnh nhân nhưng chưa có một nghiên cứu nào đánh giá kết quả sau mổ, tỷ lệ thành công, biến chứng của phẫu thuật này. Với mục đích đánh giá kết quả xa của phương pháp phẫu thuật này trên một nhóm bệnh nhân cụ thể nhằm có thêm cái nhìn khách quan về mức độ hiệu quả thật sự của nẹp khóa, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá kết quả phẫu thuật gãy kín thân xương đùi ở người lớn bằng nẹp khóa tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức” nhằm 2 mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân gãy kín thân xương đùi được phẫu thuật kết hợp xương bằng nẹp khóa. 2. Đánh giá kết quả phẫu thuật gãy kín thân xương đùi ở người lớn bằng nẹp khóa tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.