Nhận xét đặc điểm lâm sàng và kết quả phẫu thuật điều trị lật mi dưới

Abstract

Lật mi là tình trạng bờ mi lật ra ngoài không áp vào nhãn cầu gây ra chảy nước mắt vì điểm lệ không thực hiện được vai trò dẫn thoát nước mắt và mắt kích thích do hở lộ kết mạc, giác mạc kèm theo 1. Lật mi lâu ngày dẫn đến tình trạng kết mạc viêm, sừng hoá và nặng hơn là loét giác mạc thủng nhãn cầu nếu không được điều trị kịp thời. Lật mi thường hay gặp ở mi dưới nhưng có một số trường hợp lật mi gặp ở mi trên và lật bẩm sinh ở những trẻ em mắc các hội chứng có biến đổi gen (hội chứng Down, hội chứng Treacher Collins...) 2,3. Nguyên nhân gây lật mi rất phức tạp và đa dạng với nhiều hình thái như do nhão cơ ở người già, sẹo sau sau phẫu thuật hay chấn thương mi mắt hay do các nguyên nhân cơ học như: u mi mắt. Liệt dây thần kinh số VII cũng là nguyên nhân thường gặp. Lật mi ảnh hưởng nặng nề đến chức năng và thẩm mỹ của mắt. Lật mi thường được bệnh nhân phát hiện tương đối sớm do chảy nước mắt kèm theo cộm, đỏ mắt gây ra, ảnh hưởng đến cuộc sống và sinh hoạt. Lật mi ra ngoài cũng khiến cho bệnh nhân cảm thấy không hài lòng với thẩm mỹ khuôn mặt, bệnh nhân cảm thấy mất tự tin khi giao tiếp. Biến chứng lâu dài của lật mi cũng rất nghiêm trọng do ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng thị giác của mắt. Do không nhắm kín mắt nên phần nhãn cầu bên trong có thể thể tiếp xúc với các tác nhân bên ngoài gây ra các hiện tượng khô mắt, viêm kết mạc, loét giác mạc, nặng hơn nữa có thể dẫn đến mù loà 1. Do đó việc khám phát hiện sớm và điều trị lật mi là rất quan trọng. Tại Úc đã có một nghiên cứu năm 2001 trên 3654 bệnh nhân từ 49-97 tuổi thì thấy có 143 người (3,9%) bị lật mi 4. Cũng trong một nghiên cứu tương tự trên 24565 người già ở Brazil vào năm 2011 có khoảng 2,9% người bị lật mi 5. Như vậy lật mi cũng không phải là một bệnh hiếm gặp trên thế giới. Ở Việt Nam đã có một số đề tài nghiên cứu về vấn đề lật mi. Tuy nhiên để đánh giá rõ hơn về đặc điểm lâm sàng của lật mi dưới và kết quả điều trị của bệnh nhân lật mi dưới. Chính vì thế chúng tôi tiến hành thực hiện nghiên cứu đề tài: “Nhận xét đặc điểm lâm sàng và kết quả phẫu thuật điều trị lật mi dưới” với hai mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng của lật mi dưới. 2. Đánh giá kết quả phẫu thuật lật mi dưới.