ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM THẬN LUPUS LỚP III- IV TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG

Abstract

Lupus ban đỏ hệ thống (SLE) là một bệnh tự miễn, gây tiến triển tổn thương mạn tính trên nhiều cơ quan và có tỷ lệ tử vong cao.1,2 Viêm thận lupus (LN) là một trong những biểu hiện lâm sàng quan trọng đánh giá mức độ nặng và tiên lượng xấu của bệnh SLE ở trẻ em. Viêm thận xảy ra trên 50 - 75% trẻ mắc SLE lúc khởi phát bệnh. Trong đó viêm thận lupus lớp III - IV có tổn thương thận rầm rộ, tiến triển nặng như hội chứng thận hư kết hợp, suy thận cấp tiến triển nhanh…tỷ lệ chuyển thành bệnh thận giai đoạn cuối và tử vong cao hơn nhiều so với người lớn.2,3 Tại khoa thận bệnh viện Nhi TW số trẻ mắc LN lớp III - IV chiếm 75%3 số trẻ SLE và phải nhập viện điều trị nhiều đợt/ năm. Trên thế giới đã có rất nhiều nghiên cứu về LN ở trẻ em, các nghiên cứu về LN vẫn tiếp tục gia tăng nhằm mục đích cập nhật chẩn đoán, xây dựng phác đồ điều trị hợp lý, cải thiện hiệu quả điều trị lâu dài. Tại Việt Nam, nhiều nghiên cứu về trẻ mắc SLE3,4,5,6 đã đưa ra 1 bức tranh toàn cảnh chung của trẻ mắc LN.Nhưng chưa có nhiều nghiên cứu riêng nhóm trẻ mắc bệnh LN lớp III – IV (nhóm có tổn thương thận nặng nề, nguy cơ cao mất chức năng thận). Do đó làm thế nào để nhận định, chuẩn đoán sớm trẻ mắc LN lớp III - IV với những biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng khi chưa có kết quả mô bệnh học nhằm lựa chọn phác đồ điều trị phù hợp ngay từ đầu giúp cải thiện kết quả điều trị, ngăn chặn bệnh thận tiến triển nặng. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm thận lupus lớp III - IV ở trẻ em” với 2 mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ mắc bệnh viêm thận lupus lớp III - IV tại khoa thận bệnh viện Nhi TW. 2. Nhận xét kết quả điều trị ở trẻ mắc bệnh viêm thận lupus lớp III - IV tại khoa thận bệnh viện Nhi TW.