Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng và giá trị của PCR đa mồi trong chẩn đoán Viêm phổi cộng đồng có nhiễm Haemophilus Influenzae ở trẻ em

Abstract

Viêm phổi (VP) là bệnh phổ biến ở trẻ em với tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong cao đặc biệt ở trẻ dưới 5 tuổi. Hàng năm trên toàn thế giới có khoảng 2 triệu trẻ em tử vong do VP 1. Căn nguyên gây VP trẻ em là vi rút, vi khuẩn, nấm, ký sinh trùng, tự miễn và hóa chất. Việc phát hiện sớm căn nguyên gây viêm phổi cộng đồng (VPCĐ) là rất cần thiết để sử dụng kháng sinh phù hợp. Điều này giúp cải thiện tình trạng sử dụng kháng sinh không đúng và hạn chế sự gia tăng đề kháng kháng sinh của vi khuẩn ở cộng đồng. Có rất nhiều nghiên cứu trong và ngoài nước chỉ ra rằng H. Influenzae và S. Pneumonia là hai căn nguyên phổ biến nhất gây VPCĐ ở trẻ em 2. Trong đó H. Influenzae có tỷ lệ đề kháng kháng sinh ngày càng gia tăng trong thời gian gần đây. Các phương pháp phát hiện căn nguyên gây bệnh hiện nay được dùng phổ biến là nuôi cấy và Real-time PCR. Kỹ thuật nuôi cấy được coi là tiêu chuẩn vàng xác định vi khuẩn gây bệnh nhưng đòi hỏi thời gian thường từ 3-5 ngày và cũng chỉ tìm thấy 20-30% căn nguyên gây bệnh. Trong khi đó, kỹ thuật sinh học phân tử (Real-time PCR) có độ nhạy và độ đặc hiệu cao hơn, đồng thời có giá trị trong sàng lọc sớm do rút ngắn được thời gian phát hiện căn nguyên gây viêm phổi. Mặc dù tỷ lệ tiêm phòng vaccin phòng H. Influenzae gia tăng nhưng tỷ lệ mắc viêm phổi cộng đồng do H. Influenzae vẫn còn rất cao. Với câu hỏi nghiên cứu vi khuẩn H. Influenzae gây viêm phổi có đặc điểm dịch tễ học lâm sàng như thế nào và Real-time PCR đa mồi thực sự có giá trị trong chẩn đoán viêm phổi cộng đồng có nhiễm H. Influenzae.hay không, ngưỡng phát hiện H. Influenzae là bao nhiêu để định hướng cho các bác sỹ lâm sàng điều trị kháng sinh sớm trước khi có kết quả cấy vi khuẩn. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu: "Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng và giá trị của PCR đa mồi trong chẩn đoán Viêm phổi cộng đồng có nhiễm Haemophilus Influenzae ở trẻ em'' với hai mục tiêu sau: - Mô tả một số đặc điểm dịch tễ học lâm sàng và cận lâm sàng viêm phổi cộng đồng có nhiễm H. Influenzae ở trẻ em điều trị tại Bệnh viện Nhi trung ương. - Nhận xét giá trị của Real-time PCR đa mồi trong chẩn đoán viêm phổi cộng đồng có nhiễm H. Influenzae ở trẻ em được điều trị tại Bệnh viện Nhi trung ương.