ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG SỬ DỤNG MỘT SỐ THUỐC CHỐNG ĐÔNG VÀ ĐÔNG MÁU TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI ĐƯỢC PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ

Abstract

Trong những thập niên trở lại đây, với sự tiến bộ của khoa học kỹ thuật, việc phẫu thuật cho người cao tuổi càng ngày càng được mở rộng hơn. Từ đó mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh và gia đình bệnh nhân. Tuy nhiên, điều trị cho người cao tuổi vẫn luôn là thách thức cho ngành y tế1. Khi tuổi càng cao, những thay đổi về giải phẫu, sinh lý và những bệnh lý mạn tính đặc biệt là các bệnh lý hệ thống như tăng huyết áp, tiểu đường, rối loạn chuyển hóa lipid, xơ vữa thành mạch… Cùng với sự thay đổi về sinh lý – giải phẫu, sự thay đổi về quá trình máu chảy – máu đông có ảnh hưởng lơn lên quá trình phẫu thuât và điều trị sau mổ. Các bệnh lý ung thư làm tăng quá trình đông máu là nguyên nhân dẫn tới tắc mạch, đặc biệt là huyết khối tĩnh mạch sâu. Các bệnh lý như xơ vữa thành mạch là yếu tố nguy cơ tắc động mạch. Các bệnh lý trên là nguyên nhân dẫn tới sự khó khăn, phức tạp cho quá trình gây mê phẫu thuật đặc biệt là các bệnh lý về tuần hoàn và hô hấp…1, Các bệnh lý như ung thư đường tiêu hóa, ung thư phổi, các ung thư hệ tiết niệu…2 là những phẫu thuật thường gặp. Bên cạnh đó, phẫu thuật chỉnh hình phức tạp như phẫu thuật thay khớp háng, phẫu thuật thay khớp gối trên người cao tuổi cũng ngày càng gia tăng. Các bệnh lý này đỏi hỏi các can thiệp phẫu thuật lớn với thời gian phẫu thuật cũng như thời gian hậu phẫu kéo dài. Trong vấn đề dự phòng tắc mạch trong và sau phẫu thuật cho thấy một trong các đối tượng có nguy cơ cao là tuổi cao, phẫu thuật ung thư, phẫu thuật thay khớp háng, các phẫu thuật kéo dài trên 4 giờ… 3 Như vậy, việc dự phòng huyết khối tính mạch sâu cho người bệnh trong và sau phẫu thuật trên người cao tuổi là hết sức quan trọng 4, 5. Bên cạnh đó, việc theo dõi và xử trí các trường hợp chảy máu sau mổ là hết sức quan trọng. Có ảnh hưởng lớn tới tính mạng người bệnh cũng như kết quả phẫu thuật6. Sử dụng thuốc chống đông để dự phòng nguy cơ huyết khối cho các bệnh lý như hẹp mạch vành, rung nhĩ, bệnh lý ung thư… có hiệu quả tốt trong việc giảm tỷ lệ huyết khối. Tuy nhiên, quá trình sử dụng có thể dẫn tới giảm khả năng tạo cục máu đông, từ đó làm tăng cao nguy cơ chảy máu sau phẫu thuật 7, 8. Trên thế giới, có nhiều nghiên cứu về đánh giá sử dụng các thuốc dự phòng huyết khối và tình trạng sử dụng thuốc đông máu trên người bệnh. Ở Việt Nam, đã có những báo cáo về việc sử dụng thuốc dự phòng huyết khối và tính trạng sử dụng thuốc đông máu. Tuy nhiên, nghiên cứu về sử dụng thuốc chống đông và đông máu trên lâm sàng ở bệnh nhân cao tuổi phẫu thuật chưa có nhiều. Do đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu trên với các mục tiêu sau: 1. Đánh giá thực trạng sử dụng một số thuốc chống đông và đông máu trên bệnh nhân cao tuổi được phẫu thuật tại bệnh viện Hữu Nghị, từ tháng 10/2019 đến tháng 06/2020. 2. Đánh giá tác dụng không mong muốn và biến chứng liên quan đến thuốc chống đông và đông máu trên bệnh nhân cao tuổi được phẫu thuật tại bệnh viện Hữu Nghị.