ĐÁNH GIÁ SỰ THAY ĐỔI NHÃN ÁPSAU PHẪU THUẬT FEMTO-LASIK

Abstract

Trên thế giới cận thị là tật khúc xạ phổ biến nhất, theo thống kê tỷ lệ cận thị tăng nhanh từ 21% đến 41% ở Mỹ trong vòng ba thập kỉ qua1.Tỷ lệ cận thị tăng đến 85%- 90% ở thanh niên tại những nước như: Singapore, Đài Loan, Hồng Kông2,3. Theo dự đoán tỉ lệ cận thị đến năm 2050 chiếm tới 52% dân số thế giới1. Phẫu thuật khúc xạ là một trong những phương pháp điều chỉnh cận thị mang lại hiệu quả cao vì vậy điều chỉnh cận thị bằng Laser đã trở nên rất phổ biến trong nhiều thập kỉ, ước tính có khoảng 4 triệu ca phẫu thuật khúc xạ đã được thực hiện trong năm 2014 trên toàn thế giới4. Phẫu thuật Femto-lasik được phát triển trong những năm gần đây với ưu thế trong tạo vạt giác mạc bằng Laser đã giúp cho phẫu thuật viên có thể tạo vạt với độ dày tùy chỉnh, chính xác, an toàn hơn. Phẫu thuật đã mang lại những kết quả rất tốt về thị lực và chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân có tật khúc xạ.5-8 Phẫu thuật tác động lên nhu mô giác mạc bằng cách bào mòn làm giảm độ dày, độ cong của giác mạc, làm thay đổi độ đàn hồi và sức căng bề mặt nên có thể làm giảm giá trị nhãn áp đo được sau phẫu thuật. Nhãn áp là yếu tố sinh lý quan trọng trong việc duy trì cấu trúc, chức năng của nhãn cầu. Việc đánh giá đúng chỉ số nhãn áp là vấn đề thiết yếu để phát hiện và điều trị sớm các bệnh về mắt, đặc biệt là bệnh glôcôm. Theo nghiên cứu của P Mitchell (1999) 9, xác nhận mỗi quan hệ chặt chẽ giữa cận thị và bệnh tăng nhãn áp, những người cận thị có nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp cao gấp hai đến ba lần so với người không bị cận thị. Một nghiên cứu khác của Qiu M (2013) lại chỉ ra rằng: nguy cơ glôcôm góc mở có tổn hại thị trường cao gấp 2 lần ở người cận thị nhẹ, 3.1 lần ở người cận thị trung bình và 14.4 lần ở người cận thị nặng 10. Chính vì vậy, việc theo dõi, đánh giá đúng chỉ số nhãn áp là rất cần thiết để tránh bỏ sót các trường hợp glôcôm góc mở không được điều trị dẫn đến mù lòa. Trên thế giới đã có những nghiên cứu về sự thay đổi nhãn áp sau phẫu thuật Femto-lasik như Lin MY (2016)11, Hemida AY (2020)12, Li H (2016)13, Bao F(2020)14 các nghiên cứu đều chỉ ra rằng nhãn áp đo được sau phẫu thuật Femto-lasik giảm đi so với trước phẫu thuật. Tại Việt Nam phẫu thuật Femto-lasik đã được ứng dụng tương đối rộng rãi ở các thành phố lớn. Đã có những nghiên cứu được báo cáo tại Việt Nam cho thấy phẫu thuật đạt được những kết quả tốt về thị lực và chất lượng thị giác cho người có tật khúc xạ15-17. Tuy nhiên vẫn chưa có báo cáo nào nghiên cứu sâu về sự thay đổi nhãn áp sau phẫu thuật Femto-lasik trên bệnh nhân cận thị. Chính vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Đánh giá sự thay đổi nhãn áp sau phẫu thuật Femto-lasik” với 2 mục tiêu: 1. Đánh giá sự thay đổi nhãn áp sau phẫu thuật Femto-lasik. 2. Nhận xét một số yếu tố liên quan đến sự thay đổi nhãn áp sau phẫu thuật Femto-lasik.