ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI UNG THƯ TRỰC TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI

Abstract

Ung thư trực tràng (UTTT) là ung thư thường gặp của đường tiêu hóa chỉ đứng sau ung thư đại tràng. Tỷ lệ mắc bệnh ngày càng cao và có xu hướng trẻ hóa. Theo hiệp hội ung thư Mỹ năm 2009 ước tính có khoảng 40.000 trường hợp mới mắc và 17.000 ca tử vong do UTTT1. Tại Việt Nam ung thư đại trực tràng (UTĐTT) đứng thứ hai trong các ung thư đường tiêu hóa,tỷ lệ mắc UTĐTT theo nhiều tài liệu là khoảng 7,5/100.000 dân2. Bệnh UTĐTT đứng hàng thứ ba trong các nguyên nhân gây tử vong ở các nước phát triển. Tuy nhiên UTĐTT vẫn được coi là bệnh có tiên lượng tốt hơn các ung thư khác nói chung3. UTTT nếu được chẩn đoán và điều trị sớm thì tỷ lệ sống trên 5 năm cao. Ung thư trực tràng phần lớn được chẩn đoán ở giai đoạn muộn do bệnh tiến triển âm thầm, bệnh nhân không chú ý đến các triệu chứng ban đầu, bệnh nhân thường chủ quan cho là trĩ, kiết lỵ mà không đi khám sớm. Chẩn đoán ung thư trực tràng hiện nay chủ yếu vẫn dựa vào các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng trong đó nội soi đại trực tràng ống mềm và sinh thiết làm giải phẫu bệnh phát hiện ung thư là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán. Trong thời gian đây nhờ các tiến bộ về khoa học kỹ thuật giúp chẩn đoán và phát hiện sớm hơn, đánh giá giai đoạn bệnh chính xác hơn dựa vào CT scanner, MRI, siêu âm nội soi, tiến bộ về gây mê, tiến bộ kỹ thuật mổ, mổ nội soi, máy nối, điều trị bổ trợ tia xạ, hóa chất, miễn dịch làm cho việc điều trị bệnh ngày càng được cải thiện. Về điều trị, điều trị phẫu thuật vẫn là phương pháp cơ bản trong điều trị UTTT. Và kỹ thuật cắt toàn bộ mạc treo trực tràng trở thành thường qui trong phẫu thuật triệt căn UTTT 1/3 giữa và dưới4,5. Ngày nay với sự phát triển của các phương tiện phẫu thuật: dao siêu âm, Ligasure… Phẫu thuật nội soi (PTNS) đã được thực hiện song song với phẫu thuật mổ mở kinh điển và đạt được các kết quả đảm bảo về mặt ung thư học. PTNS điều trị UTTT với nhiều ưu điểm đang được tiến hành ở nhiều cơ sở y tế trong và ngoài nước. Tại khoa Ngoại – Bệnh viện Bạch Mai đã tiến hành phẫu thuật nội soi điều trị ung thư trực tràng cho nhiều bệnh nhân và đem lại những kết quả đáng khích lệ. Để góp phần có một cái nhìn khách quan hơn về vấn đề này, tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi ung thư trực tràng tại bệnh viện Bạch Mai” với 2 mục tiêu sau: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của ung thư biểu mô trực tràng được PTNS tại bệnh viện Bach Mai. 2. Đánh giá kết quả sớm của PTNS điều trị ung thư biểu mô trực tràng tại bệnh viện Bạch Mai.