NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ NÚT ĐỘNG MẠCH ĐỂ ĐIỀU TRỊ TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT TRÊN 80GAM

Abstract

Tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt (TSLTTTL) thường bắt đầu vào độ tuổi trung niên ở nam giới. Ở Việt Nam theo Trần Đức Thọ có tới 86% nam mắc tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt ở độ tuổi 81-901. Trên thế giới theo Rubenstein có khoảng 50% nam giới từ 50 tuổi bị tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt, tỷ lệ này lên đến 75% ở những người 80 tuổi2 . Mức độ nặng của bệnh được được đánh giá thông qua thang điểm triệu chứng gây ra do tuyến tiền liệt (IPSS), chất lượng cuộc sống (QoL) và đo lưu lượng dòng tiểu. Những bệnh nhân có triệu chứng mức độ nhẹ chỉ theo dõi hoặc điều trị nội khoa, còn những bệnh nhân có triệu chứng mức độ vừa và nặng thì cần phải phẫu thuật. Trước đây, trường hợp mức độ vừa và nặng cần phải can thiệp thì dưới 80g sẽ điều trị phẫu thuật nội soi, còn trên 80g tiêu chuẩn vàng là “mổ mở”. Tuy nhiên mổ mở khá nặng nề và có một số biến chứng với tỷ lệ cao: chảy máu, nhiễm khuẩn tiết niệu, đái rỉ, đái không tự chủ, rối loạn chức năng sinh dục,…3. Đặc biệt bệnh nhân TSLTTTL thường cao tuổi, có các bệnh lý kèm theo (tăng huyết áp, đái tháo đường, suy tim, rối loạn nhịp tim, mạch vành, rối loạn đông máu, hô hấp,…). Vì vậy những trường hợp có trọng lượng lớn hơn 80g có thể được điều trị bằng các phương pháp xâm lấn tối thiểu nhằm tránh biến chứng. Trong đó nút động mạch tuyến tiền liệt là 1trong các phương pháp mới được tiến hành tại nhiều nơi trên thế giới. Đây là phương pháp làm tuyến tiền liệt không được nuôi dưỡng và nhỏ đi, giảm hoặc mất các triệu chứng lâm sàng giúp cải thiện và nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Với những trường hợp trọng lượng lớn, phương pháp này có thuận lợi: do trọng lượng lớn nên tăng sinh mạch nhiều, khẩu kính động mạch lớn hơn bình thường, gốc xuất phát từ nhánh mạch lớn, thời gian can thiệp nhanh, thời gian chiếu tia ngắn,.. Ở Việt Nam, chúng tôi đã thực hiện phương pháp này từ năm 2014, nhưng chưa có một nghiên cứu nào về vấn đề này. Vì vậy, chúng tôi tiến hành “Nghiên cứu kết quả nút động mạch để điều trị tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt trên 80 gam” với các mục tiêu sau: 1. Mô tả lâm sàng, một số xét nghiệm và hình ảnh cộng hưởng từ tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt trên 80gam. 2. Đánh giá kết quả nút động mạch để điều trị tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt trên 80gam.