ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC LÂM SÀNG BỆNH VIÊM NÃO DO HERPES SIMPLEX VIRUS TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG TỪ NĂM 2016 – 2019

Abstract

Viêm não là tình trạng bệnh lý do viêm xảy ra ở một phần, nhiều phần hoặc toàn bộ tổ chức não, có thể bao gồm cả tủy sống, màng não và các rễ thần kinh1,2. Căn nguyên gây viêm não rất đa dạng, bao gồm: nhiễm trùng (vi rút, vi khuẩn, kí sinh trùng), bệnh tự miễn - miễn dịch, rối loạn chuyển hóa, ngộ độc… trong đó nguyên nhân chủ yếu vẫn là nhiễm trùng1,2,3. Trong nhóm viêm não nhiễm trùng, căn nguyên hàng đầu là vi rút có tỷ lệ dao động từ 42% đến 69%3,4. Có nhiều loại vi rút gây viêm não như vi rút viêm não Nhật Bản, nhóm vi rút đường ruột (Enterovirus), Herpes simplex, thủy đậu, Sởi, CMV, Cúm…1,2,5. Trong số vi rút đó, Herpes simplex là một trong những căn nguyên phổ biến, gặp khắp nơi trên Thế giới1,3,5,6. Bệnh có tính chất tản phát, không gây thành dịch. Trên thế giới, tỷ lệ mắc bệnh viêm não Herpes simplex (HSE) ở trẻ sơ sinh là 1/64000 trẻ mỗi năm. Ở trẻ em trên 1 tuổi, HSE tỷ lệ bệnh thấp hơn gần bốn lần, xảy ra ở 1/230000 trẻ mỗi năm7. Ở các nước châu Âu, tỷ lệ mắc HSE dao động trong khoảng 1/250000-1/500000 dân mỗi năm, trong đó 1/3 là trẻ em12,6,8. Herpes simplex vi rút typ 1 (HSV1) chiếm 90% các trường hợp HSE, gây bệnh chủ yếu ở trẻ em; Herpes simplex vi rút typ 2 (HSV2) chỉ gặp khoảng10%, chủ yếu ở sơ sinh và người lớn1,6,8,9,10. Tại Việt Nam, từ thập niên 60 của thế kỷ 20, virus viêm não Nhật Bản (JEV) đã được xác định là căn nguyên hàng đầu gây viêm não, và ngày càng xác định được nhiều hơn nhiễm căn nguyên gây viêm não khác như Enterovirus (EV), Cytomegalovirus (CMV), sởi, rubella, quai bị, thủy đậu, một số vi khuẩn, ký sinh trùng12,9. Đặc biệt những năm gần đây cùng với viêm não Nhật Bản, viêm não do HSV đã ngày càng chiếm ưu thế, cạnh tranh vị trí hàng đầu11. Người bệnh HSE nếu không được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời thì tỷ lệ di chứng và tử vong rất cao 60%-70% . Từ thực tế đó, nhằm góp phần mô tả tình hình dịch tễ của bệnh, đồng thời nâng cao khả năng chẩn đoán sớm và hiệu quả điều trị bệnh viêm não do Herpes ngay từ giai đoạn sớm, chúng tôi thực hiện nghiên cứu “Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng bệnh viêm não do Herpes simplex virus tại bệnh viện nhi trung ương từ năm 2016 – 2019”với 2 mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm dịch tễ học lâm sàng bệnh viêm não doHerpes simplex virus tại bệnh viện nhi trung ương từ 2016-2019. 2. Nhận xét một số yếu tố liên quan kết quả điều trị bệnh viêm não do Herpes simplex virus