NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG NGÃ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM KHỚP DẠNG THẤP

Abstract

Viêm khớp dạng thấp (VKDT) là bệnh khớp mạn tính phổ biến ở Việt Nam cũng như tại các nước khác. Đặc điểm lâm sàng điển hình của bệnh là viêm nhiều khớp. Diễn biến bệnh phức tạp gây ra những hậu quả nặng nề như dính khớp, biến dạng khớp, tổn thương phần mềm cạnh khớp, teo cơ... ảnh hưởng đến chức năng vận động của người bệnh.1 Ngã là một hiện tượng khá phổ biến ở những bệnh nhân có bệnh lý tổn thương khớp đặc biệt là tổn thương nhiều khớp như trong bệnh viêm khớp dạng thấp. Tỷ lệ bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bị ngã trong một năm có thể dao động từ 10% đến 50% tùy từng nghiên cứu.2 Hậu quả của ngã có thể gây lên những chấn thương nói chung, đặc biệt là tỷ lệ loãng xương cao ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp dẫn đến tỷ lệ gãy xương cao hơn sau khi ngã.3,4 Các chấn thương do ngã không chỉ gây tăng chi phí điều trị mà còn gây những hậu quả và di chứng về sau cho bệnh nhân nhất là những bệnh nhân cao tuổi như: teo cơ, cứng khớp, loét do tì đè, viêm phổi bệnh viện... thậm chí có thể gây tử vong. Bệnh nhân viêm khớp dạng thấp được coi là nhóm có nguy cơ ngã vì nhiều lý do trong đó một lý do quan trọng là tổn thương khớp dưới chi dẫn đến suy giảm khả năng vận động, cân bằng và ổn định tư thế. Theo một số nghiên cứu của các tác giả nước ngoài thì ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp có các yếu tố làm tăng nguy cơ ngã như: tình trạng tổn thương nhiều khớp đặc biệt là sưng đau các khớp ở chi dưới, nhiều bệnh lý phối hợp, sử dụng nhiều thuốc...5,6 Như vậy ngã là một tình trạng khá thường gặp ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp và có nhiều nguyên nhân, yếu tố liên quan tới ngã. Tuy nhiên, tình trạng ngã trong viêm khớp dạng thấp còn chưa được quan tâm đúng mức. Ở Việt Nam chưa có nghiên cứu nào đánh giá về tình trạng ngã và các yếu tố liên quan đến ngã ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu tình trạng ngã và một số yếu tố liên quan trên bệnh nhân viêm khớp dạng thấp” với 2 mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm ngã của bệnh nhân viêm khớp dạng thấp điều trị nội trú tại khoa cơ xương khớp bệnh viện Bạch Mai. 2. Khảo sát một số yếu tố liên quan đến tình trạng ngã ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp.