ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG CỦA XƠ CỨNG RẢI RÁC THỂ TỦY

Abstract

Bệnh xơ cứng rải rác (XCRR) là một bệnh viêm mất myelin của hệ thần kinh trung ương, với nhiều ổ tổn thương xảy ra chủ yếu ở chất trắng của não, tủy, hoặc dây thần kinh thị giác, gây nên các triệu chứng thần kinh đa tổn thương, nhiều đợt, mạn tính 1. Trong đó tổn thương tủy là dạng thường gặp trong lâm sàng bệnh xơ cứng rải rác, đặc biệt ở quần thể người châu Á. Tổn thương hủy myelin cấp hoặc bán cấp ở tủy sống có thể là đợt bệnh đầu tiên thường được biết đến như viêm tủy cắt ngang, đồng thời cũng có thể là biểu hiện của một đợt tấn công mới trong tiến triển của bệnh xơ cứng rải rác 1. Có nhiều tiêu chuẩn để chẩn đoán xơ cứng rải rác, trong đó tiêu chuẩn McDonald 2010 là một tiêu chuẩn có hướng dẫn chi tiết, cụ thể, được thế giới công nhận và ngày càng được áp dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng. Tiêu chuẩn này sử dụng những ưu thế của cộng hưởng từ não và tủy sống trong việc chứng minh sự rải rác theo không gian và thời gian của các tổn thương hủy myelin của hệ thần kinh trung ương 2. Theo tiêu chuẩn này, tổn thương tủy sống đóng một vai trò nhất định trong chẩn đoán bệnh, là một trong bốn vị trí tổn thương điển hình của xơ cứng rải rác trên cộng hưởng từ. Mặt khác, tổn thương tủy trong xơ cứng rải rác là vô cùng đa dạng, bất kì hội chứng tổn thương tủy kinh điển nào đã được mô tả trong y văn cũng có thể là biểu hiện của tổn thương tủy trong xơ cứng rải rác. Vì vậy chụp cộng hưởng từ không chỉ có vai trò phát hiện tổn thương tủy mà còn có vai trò loại trừ các căn nguyên gây tổn thương tủy khác…. Chính vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố tiên lượng của xơ cứng rải rác thể tủy”, nhằm mục đích: 1. Mô tả các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của xơ cứng rải rác thể tủy. 2. Đánh giá một số yếu tố tiên lượng của xơ cứng rải rác thể tủy.