KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH HẠT CƠM QUANH MÓNG BẰNG LASER MÀU XUNG

Abstract

Hạt cơm là bệnh da thường gặp gây nên do Human Papilloma Virus (HPV). Bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi nhưng hay gặp ở trẻ em và người trẻ tuổi. Hiện có hơn 250 type HPV được phát hiện và định danh, có hơn 100 type gây bệnh1,2. Trong các vị trí có thể gặp hạt cơm thì hạt cơm quanh móng là 1 thể bệnh thường gặp. HPV típ 1, 2, 4, 27, 57 thường gây ra bệnh hạt cơm ở vị trí này. Tổn thương lâm sàng của hạt cơm là những sẩn màu da, bề mặt xù xì thô ráp, có thể đứng rời rạc hoặc liên kết với nhau thành đám. Có thể có dấu hiệu điểm đen “black dots” là dấu hiệu quan trọng phân biệt hạt cơm với các bệnh khác1,2. Hạt cơm nói chung và hạt cơm quanh móng có thể tự khỏi được nhờ tự giới hạn nhưng nếu không điều trị tổn thương có thể lan rộng sang vị trí khác, lây nhiễm sang người khác. Ngoài ra thường gây mất thẩm mỹ và hạn chế khi sinh hoạt, giao tiếp. Các phương pháp điều trị hạt cơm quanh móng thường dùng là phá hủy tổn thương bằng nhiệt nóng (laser CO2, Plasma..), nhiệt lạnh (Ni tơ lỏng), hay acid (podophylin, TCA..) hoặc liệu pháp miễn dịch (imiquimod..)…Tỉ lệ điều trị khỏi của các phương pháp từ 30-90% tùy theo nghiên cứu. Mỗi phương pháp có những ưu nhược điểm nhất định. Trong đó phương pháp điều trị bằng đốt laser CO2 thường áp dụng ở Việt Nam. Phương pháp này có ưu điểm có thể bốc bay tổ chức đại thể từ lần đầu tiên, làm bệnh nhân có cảm giác yên tâm khi điều trị. Nhưng phương pháp này cũng bộc lộ những nhược điểm như gây đau đớn, để lại khuyết tổn thương hở, dễ ảnh hưởng móng xung quanh, quá trình lành thương có thể kéo dài..1,2,3,4 Theo một nghiên cứu, laser CO2 điều trị hạt cơm quanh móng và dưới móng có 29% tình trạng loạn dưỡng móng tạm thời và vĩnh viễn. Ngoài ra thời gian tái tạo biểu mô sau phương pháp này cũng kéo dài, đòi hỏi lên tới 9 tuần4. Đặc điểm chính của virus HPV khi xâm nhập và phát triển là tăng sinh mạch máu xung quanh tổn thương, tạo điều kiện phát triển tổ chức u bề mặt. Khi cắt bằng dao qua tổn thương hạt cơm, thấy có nhiều điểm chấm máu nhỏ li ti, thể hiện các mao mạch bị tổn thương và chứng tỏ đặc điểm tăng sinh mạch trong hạt cơm. Vậy khi tiến hành điều trị làm tắc mạch nuôi, từ đó gây hoại tử tổ chức u chứa virus của hạt cơm, mà ít gây tổn thương móng xung quanh là một hướng nghiên cứu đã được tiếp cận. Theo nhiều nghiên cứu trên thế giới, laser màu xung là loại laser có tác dụng tốt nhất trong điều trị các tổn thương có tăng sinh mạch như bớt rượu vang, trứng cá đỏ hay hạt cơm..3,4 Hiện nay ở Việt Nam chưa có nghiên cứu nào được tiến hành laser màu xung điều trị bệnh hạt cơm, đặc biệt là hạt cơm quanh móng. Vì vậy chúng tôi thực hiện đề tài “Kết quả điều trị bệnh hạt cơm quanh móng bằng laser màu xung” với hai mục tiêu: 1. Khảo sát đặc điểm lâm sàng của bệnh hạt cơm quanh móng tại Bệnh viện Da liễu Trung uơng từ tháng 8/2019 đến 8/2020. 2. Đánh giá hiệu quả điều trị bệnh hạt cơm quanh móng bằng laser màu xung.