NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ PHẪU THUẬT GHÉP GIÁC MẠC TẠI HỆ THỐNG BỆNH VIỆN MẮT SÀI GÒN KHU VỰC PHÍA BẮC GIAI ĐOẠN 2014-2018

Abstract

Phẫu thuật ghép giác mạc đã được tiến hành từ lâu sau công nguyên, nay phẫu thuật đã phát triển với nhiều kĩ thuật khác nhau nhằm mục đích tăng hiệu quả, giảm chi phí điều trị của người bệnh. Mô giác mạc không có mạch máu vì vậy tỉ lệ thành công của phẫu thuật ghép giác mạc cao nhất so với tỉ lệ thành công của các phẫu thuật ghép mô tạng khác. Tuy nhiên, kết quả của phẫu thuật phụ thuộc vào nhiều yếu tố như lựa chọn chỉ định, kĩ thuật và đặc biệt quá trình theo dõi, điều trị sau phẫu thuật, phòng thải loại mảnh ghép. Mặt khác, người bệnh cần được tư vấn, cung cấp kiến thức về bệnh của bản thân và về phẫu thuật ghép giác mạc để đạt được sự phối hợp tốt trong quá trình điều trị. Phẫu thuật ghép giác mạc là phương pháp duy nhất có thể giải phóng mù lòa cho người bị bệnh đục giác mạc. Từ nhiều thập kỉ gần đây, chỉ định của phẫu thuật thay đổi nhiều nhằm mục đích hạn chế tối đa vấn đề thải loại mảnh ghép cũng như chi phí điều trị. Trước đây, phẫu thuật ghép giác mạc xuyên hay ghép giác mạc hình nấm phổ biến hơn. Bệnh nhân sau ghép giác mạc xuyên thường chậm phục hồi thị lực, có thể gặp các biến chứng liên quan đến mở nhãn cầu và chỉ khâu như chảy máu, nhiễm trùng, hở mép mổ, loạn thị nhiều, nguy cơ tăng nhãn áp và thải ghép cao. Ngày nay, tổn thương của giác mạc ở lớp nào thì giác mạc bệnh sẽ được thay thế, vì vậy các phẫu thuật ghép lớp giác mạc cũng phát triển. Ghép lớp giác mạc với tỉ lệ thải ghép thấp hơn, lớp tế bào nội mô bảo tồn, phục hồi thị lực nhanh và liền vết thương tốt hơn. Ngoài ra, ghép lớp giác mạc giảm thời gian hậu phẫu, giảm chi phí điều trị và nâng cao tỉ lệ thành công ghép giác mạc. Tuy vậy, các chỉ định của phẫu thuật ghép giác mạc khác nhau tùy theo điều kiện của cơ sở chuyên khoa mắt và đặc biệt phụ thuộc vào mô hình bệnh tật của từng quốc gia. Số lượng ghép giác mạc xuyên cao ở các nước lạc hậu kém phát triển do tỷ lệ mắc các bệnh nhiễm trùng giác mạc cao, chấn thương trong công nghiệp, nông nghiệp. Tại các nước phát triển, chỉ định ghép giác mạc do bệnh giác mạc chóp, bệnh giác mạc bọng nhiều nên ghép giác mạc lớp chiếm tỉ lệ cao. Nhằm mục đích nâng cao hiệu quả của phẫu thuật, giảm chi phí điều trị và phục vụ người bệnh tốt hơn, đề tài “Nghiên cứu kết quả phẫu thuật ghép giác mạc tại hệ thống bệnh viện Mắt Sài Gòn khu vực phía Bắc giai đoạn 2014-2018” được tiến hành nhằm 2 mục tiêu sau: 1. Đánh giá kết quả phẫu thuật ghép giác mạc tại hệ thống bệnh viện Mắt Sài Gòn khu vực phía bắc giai đoạn 2014-2018. 2. Nhận xét một số yếu tố liên quan đến kết quả phẫu thuật ghép giác mạc.