“Đánh giá kết quả điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III bằng hóa chất kết hợp xạ trị VMAT tại Bệnh viện K”

Abstract

Ung thư phổi là một trong 10 bệnh ung thư thường gặp trên thế giới. theo hiệp hội bệnh phổi Hoa kỳ năm 2018 có khoảng 234.030 ca mắc mới ung thư phổi. Số ca tử vong do ung thư phổi khoảng 154.050 chiếm gần 25% trong tổng số bệnh nhân chết vì bệnh ung thư. Ở Việt Nam, theo số liệu của Globocan 2018, UTP đứng thứ 2 về tỷ lệ mới mắc ở nam giới chiếm 18.4% sau ung thư gan và thứ 3 ở nữ giới sau ung thư vú, ung thư đường ruột, tổng số người mắc ung thư phổi đứng thứ 2 sau ung thư gan. Ung thư là nguyên nhân thứ hai gây tử vong ở Việt Nam với khoảng 114.871 ca tử vong mỗi năm, hàng năm có khoảng 164.761 trường hợp mới mắc ung thư. Ung thư phổi có hai nhóm giải phẫu bệnh chính là ung thư biểu mô tế bào nhỏ (chiếm 20%) và ung thư biểu mô không phải tế bào nhỏ (chiếm 80%), hai nhóm bệnh này có phương pháp và điều trị tiên lượng khác nhau. Đối với điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn I,II, phẫu thuật là chủ yếu, giai đoạn IIIa điều trị đa mô thức phẫu thuật, hóa xạ trị, giai đoạn IV vai trò của Hóa trị được ưu tiên. Đối với ung thư phổi giai đoạn IIIb: hóa xạ trị là phương pháp điều trị quan trọng nhất. Từ xạ trị 2D với liều xạ 60-66Gy cho kết quả kiểm soát u tại chỗ tại vùng thấp, cho đến nay xạ trị 3D và nhiều kỹ thuật xạ trị hiện đại đã ra đời như xạ trị điều biến liều (IMRT), xạ trị điều biến liều theo thể tích hình cung (VMAT), xạ trị dưới hướng dẫn hình ảnh (IGRT) và xạ trị 4D đã đem lại các kết quả cao. Kỹ thuật xạ trị VMAT mang lại hiệu quả kiểm soát tại chỗ tốt và giảm liều tối đa đối với cơ quan nguy cấp như: tim, tủy sống, phổi lành,.... Trên thế giới đã có một số tác giả công bố kết quả áp dụng kỹ thuật này điều trị bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III phối hợp điều trị đồng thời với hóa chất, cho kết quả cao. Ở Việt Nam chưa có nghiên cứu nào về vấn đề này. Với xu hướng ứng dụng các kỹ thuật xạ trị hiện đại IMRT, VMAT trong điều trị nhằm đem lại hiệu quả điều trị cho bệnh nhân ung thư phổi giai đoạn III bằng hóa xạ trị đồng thời sử dụng kỹ thuật xạ trị VMAT điều trị cho bệnh nhân. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá kết quả điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III bằng hóa chất kết hợp xạ trị VMAT tại Bệnh viện K” . Với 2 mục tiêu: 1. Đánh giá kết quả hóa xạ trị đồng thời ung phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III bằng kĩ thuật điều biến liều thể tích hình cung (VMAT) 2. Đánh giá tác dụng không mong muốn hóa xạ trị đồng thời ung phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III bằng kĩ thuật điều biến liều thể tích hình cung (VMAT)