“Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và vi khuẩn ở bệnh nhân nhiễm trùng đường mật được làm ERCP”

Abstract

Nhiễm trùng đường mật là một bệnh lý khá thường gặp ở Việt Nam cũng như ở các nước trên thế giới. Nó gây ảnh hưởng khá lớn cho hệ thống chăm sóc sức khỏe quốc gia, tạo gánh nặng tài chính cho gia đình và làm suy giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của nhiều bệnh nhân1. Được mô tả đầu tiên vào năm 1877 bởi Charcot với tam chứng điển hình là đau hạ sườn phải, sốt và vàng da, tuy nhiên bệnh cảnh của nhiễm trùng đường mật xảy ra đa dạng, có thể chỉ là phản ứng viêm nhẹ tại đường mật nhưng cũng có thể tiến tới nhiễm trùng huyết và suy đa tạng, có nguy cơ tử vong cao2–7. Bệnh được đặc trưng bởi hai yếu tố: sự phát triển của vi khuẩn và sự tắc nghẽn dẫn đến tăng áp lực trong đường mật8. Do đó, điều trị nhiễm trùng đường mật hiện nay vẫn chủ yếu là kháng sinh chống nhiễm trùng và can thiệp giải áp đường mật2,4,9–11. Theo khuyến cáo của Tokyo Guidelines 2018 thì nên lấy dịch mật để xét nghiệm vi khuẩn khi thực hiện bất kỳ biện pháp can thiệp giải áp đường mật nào12. Việc xác định được vi khuẩn gây bệnh không chỉ giúp việc lựa chọn kháng sinh trở nên đơn giản hơn mà còn giúp giảm bớt chi phí cũng như thời gian nằm viện của bệnh nhân. Ở nước ta hiện nay, với sự phát triển của các kỹ thuật nội soi tiêu hóa, nhất là kỹ thuật nội soi mật tụy ngược dòng, thì nhiều bệnh nhân nhiễm trùng đường mật đã được điều trị bằng ERCP thay cho các biện pháp khác như dẫn lưu đường mật qua da hay phẫu thuật. Bên cạnh đó, dù đã có nhiều nghiên cứu ở trong nước về vấn đề nhiễm trùng đường mật và vi khuẩn gây bệnh13–16, nhưng có ít nghiên cứu về nhiễm trùng đường mật có lấy dịch mật nuôi cấy tìm vi khuẩn qua ERCP. Vì vậy, để góp phần tìm hiểu đặc điểm vi khuẩn cũng như lâm sàng và cận lâm sàng ở những bệnh nhân nhiễm trùng đường mật có can thiệp ERCP, chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài: “Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và vi khuẩn ở bệnh nhân nhiễm trùng đường mật được làm ERCP”, với 2 mục tiêu: 1. Đối chiếu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân nhiễm trùng đường mật được làm ERCP có cấy khuẩn dương tính và âm tính. 2. Xác định tỉ lệ cấy khuẩn dương tính và nhận xét đặc điểm vi khuẩn học ở bệnh nhân nhiễm trùng đường mật được làm ERCP.