Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt chỏm nang thận tại bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2016-2021

Abstract

Nang thận là một túi chứa đầy chất lỏng ở thận với ranh giới rõ ràng. Nang thận thường phát triển trên bề mặt của thận, mặc dù một số có thể phát triển bên trong của thận1. Nang thận có thể lành tính hoặc ác tính, khu trú, đa ổ, một bên hoặc hai bên, bẩm sinh hoặc mắc phải, mặc dù dạng mắc phải phổ biến hơn. Nang thận có thể là hậu quả của di truyền hoặc không liên quan tới di truyền, gặp trong nhiều bệnh lý khác nhau người lớn và trẻ nhỏ. Thận là một trong những cơ quan có tỉ lệ tổn thương dạng nang nhiều nhất trong cơ thể 2 Tỉ lệ người có nang thận khá cao và gia tăng theo tuổi, xấp xỉ 50% người trên 50 tuổi có nang thận 3. Bệnh thường gặp ở nam giới nhiều hơn nữ giới. Một nghiên cứu ở Nhật Bản trong chương trình sàng lọc sức khỏe ở 14.314 người tham gia, có ít nhất 1 nang thận khi siêu âm là 12%, nang thận gặp ở nam giới cao gấp hai lần so với nữ giới, gặp nhiều ở nhóm từ 40-80 tuổi (5-36%), phần lớn nang tăng kích thước theo thời gian, tăng nhanh hơn ở nhóm tuổi dưới 50 (trung bình 3,9 mm với 1,8 mm ở bệnh nhân cao tuổi) 4 Nang thận có hình tròn hoặc bầu dục, kích thước dao động từ <1 đến > 10 cm. Lớp lót của thành nang là một lớp tế bào biểu mô đơn không có các yếu tố liên quan tới thận. Nang thận có chứa chất dịch lỏng trong suốt màu giống màu chất dịch siêu lọc huyết tương (plasma ultrafiltrate) 5. Nang thận được chia thành nang đơn thận (simple renal cyst), bệnh thận nhiều nang (multicystic kidney disease), bệnh thận đa nang (polycystic kidney disease). Nang thận thường không có dấu hiệu hay triệu chứng, tuy nhiên theo một nghiên cứu trên 1948 bệnh nhân khỏe mạnh, nang ≥ 5mm thường kèm theo tăng thải albumin, tăng huyết áp và tăng mức lọc cầu thận 6. Vỡ nang thận có thể gây đau lưng, tiểu máu. Vỡ nang có thể vô căn, do chấn thương, do bác sĩ khi làm thủ thuật. Điều trị đặt ra khi nang thận có triệu chứng. 5,6 Trước đây, với nang thận có triệu chứng thường mổ mở cắt chỏm nang hoặc cắt bán phần thận nhưng đường mổ lớn xâm lấn. Chọc hút nang thận dưới hướng dẫn của siêu âm có bơm cồn 90o tuy ít xâm lấn nhưng thường tái phát 5. Đầu thập niên 1990s, Jahnsen (1992) 8 đã có những báo cáo đầu tiên về việc áp dụng thành công phẫu thuật nội soi để điều trị nang thận, cho đến nay được áp dụng hết sức rộng rãi ở nhiều nước. Trong những năm gần đây ở bệnh viện Bạch mai sử dụng hai phương pháp nội soi qua phúc mạc và nội soi sau phúc mạc cắt chỏm nang thận để điều trị bệnh lý nang thận, nhưng chưa có nghiên cứu so sánh đánh giá chỉ định và kết quả của từng phương pháp. Chính vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt chỏm nang thận tại bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2016-2021” với hai mục tiêu 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân có bệnh lý nang thận được phẫu thuật nội soi cắt chỏm nang tại bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2016-2021 2. Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt chỏm nang thận tại bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2016-2021